本文選題：胸腔鏡檢查 + 心臟手術(shù)��； 參考：《重慶醫(yī)學(xué)》2017年29期

【摘要】：目的比較胸腔鏡單肺通氣(OLV)心臟手術(shù)和開(kāi)胸心臟手術(shù)的肺損傷情況。方法選取該院2013年5月至2015年12月行開(kāi)胸直視心臟手術(shù)及胸腔鏡心臟手術(shù)的患者60例,將其分為觀察組與對(duì)照組,各30例。對(duì)照組采用單腔氣管導(dǎo)管行雙肺通氣,觀察組術(shù)中采用雙腔管行左肺OLV。于麻醉誘導(dǎo)后(T1)、體外循環(huán)(CPB)前(T2)、CPB開(kāi)始后即刻(T3)、CPB停機(jī)后30min(T4)、CPB停機(jī)后60min(T5)測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo),計(jì)算呼吸指數(shù)(RI),測(cè)定血漿細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)及肺泡表面活性蛋白A(SP-A)水平;術(shù)中采集肺組織,檢測(cè)肺組織核轉(zhuǎn)錄因子-κB(NF-κB)表達(dá)水平,并進(jìn)行肺組織病理分析。結(jié)果觀察組T3、T4、T5時(shí)動(dòng)脈氧分壓低于對(duì)照組,T2、T3、T4、T5時(shí)RI高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后兩組ICAM-1、NF-κB水平均增高,且觀察組高于對(duì)照組(P0.05)。術(shù)后兩組SP-A水平均降低,且觀察組低于對(duì)照組(P0.05)。肺組織病理顯示,觀察組肺泡腫脹、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),間質(zhì)滲出,炎癥表現(xiàn)比對(duì)照組更明顯。結(jié)論胸腔鏡OLV心臟手術(shù)較開(kāi)胸心臟手術(shù)肺損傷更明顯。
[Abstract]:Objective to compare the lung injury between thoracoscopic single lung ventilation (OLVV) and open chest surgery. Methods from May 2013 to December 2015, 60 patients with open heart surgery and thoracoscopic heart surgery were selected and divided into two groups: the observation group (n = 30) and the control group (n = 30). The patients in the control group were treated with double lung ventilation with single lumen tracheal catheter, and the patients in the observation group were treated with left lung OLV with double lumen tube. After anesthesia induction, T _ (1), T _ (2) T _ (2) and CPB (30 min after CPB stopped, 60 min after CPB) were used to determine arterial blood gas analysis, respiratory index (RI), plasma intercellular adhesion molecule-1 (-1ICAM-1) and alveolar surface active protein (AHS-SP-A) were measured. Lung tissue was collected during operation and the expression of NF-魏 B was detected. Results the arterial oxygen partial pressure in the observation group was lower than that in the control group at T _ 3 T _ 4 T _ 5, and the RI at T _ 2 T _ 3T _ 4 T _ 4 T _ 5 was significantly higher than that in the control group (P 0.05). The level of ICAM-1 NF- 魏 B in the two groups was higher than that in the control group (P 0.05). The level of SP-A in the observation group was lower than that in the control group (P 0.05). Lung histopathology showed that alveolar swelling, neutrophil infiltration, interstitial exudation and inflammation were more obvious in the observation group than in the control group. Conclusion the lung injury of thoracoscopic OLV heart surgery is more obvious than that of open heart surgery.
【作者單位】： 重慶市人民醫(yī)院中山院區(qū)麻醉科;
【基金】：重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研基金資助項(xiàng)目(20130016)
【分類(lèi)號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：1815803