發(fā)布時(shí)間：2018-04-26 08:21

  本文選題：三尖瓣下移畸形 + Ebstein畸形�。� 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討改良錐形重建法三尖瓣下移畸形矯治術(shù)近中期臨床效果。方法:回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2008年5月到2015年8月收治的18例三尖瓣下移畸形患者臨床資料,所有患者均由超聲心動(dòng)圖確診,術(shù)前心電圖檢查8例示右束支傳導(dǎo)阻滯;其中男8例,女10例,年齡5—41歲,平均年齡20.3±12.7歲。按NYHA心功能分級(jí),心功能II級(jí)12例,III級(jí)6例,合并繼發(fā)性房間隔缺損反常栓塞致左下肢急性動(dòng)脈栓塞、壞疽致截肢1例,術(shù)后因三尖瓣關(guān)閉不佳,聯(lián)合雙孔技術(shù)1例。所有患者術(shù)前均給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物治療,均采用改良錐形重建法矯治三尖瓣下移畸形,形成瓣葉間完全對(duì)合及中心性血流。對(duì)于前瓣葉發(fā)育不佳及較小者,運(yùn)用自體心包加寬瓣葉。所有患者均用自體心包行瓣環(huán)加固。結(jié)果:術(shù)后2例發(fā)生心律失常,經(jīng)藥物治療均恢復(fù)正常,余患者術(shù)后均恢復(fù)順利,無死亡發(fā)生。復(fù)查超聲心動(dòng)圖:1例三尖瓣中量返流,余17例患者瓣葉對(duì)合均較良好。術(shù)后隨訪9—38個(gè)月,心功能I級(jí)14例,心功能II級(jí)4例。結(jié)論:改良錐形重建法三尖瓣下移畸形矯治術(shù)近中期臨床效果肯定,尤其18歲以下年輕人,彌補(bǔ)了之前其他術(shù)式隨著病人身體的長(zhǎng)大所帶來的缺點(diǎn)及不足,可形成瓣葉的完全對(duì)合和中心性血流,更接近于心臟本身的解剖結(jié)構(gòu),抗返流能力強(qiáng),減少二次手術(shù)及瓣膜置換的發(fā)生,降低術(shù)后死亡率,是目前比較理想的手術(shù)方式。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical effect of modified conical reconstruction method for correction of tricuspid valve deformity. Methods: the clinical data of 18 patients with tricuspid valve deformity treated in the second Hospital of Shanxi Medical University from May 2008 to August 2015 were retrospectively analyzed. All the patients were diagnosed by echocardiography. Preoperative electrocardiogram showed right bundle branch block in 8 cases, male 8 cases, female 10 cases, age 5-41 years, mean age 20.3 鹵12.7 years. According to NYHA's classification of cardiac function, 12 cases of cardiac function grade II were grade III, 6 cases were complicated with abnormal embolization of secondary atrial septal defect, 1 case was amputation of left lower extremity, 1 case was amputation due to gangrene, and 1 case was combined with double hole technique because of poor tricuspid valve closure. All the patients were treated with cardiac strengthening, diuretic and vasodilator before operation. The modified conical reconstruction method was used to correct the tricuspid valve deformity, resulting in complete interlobar intervalvular involution and central blood flow. Autologous pericardial broadleaf was used for the patients with poor or small anterior lobe. All patients were treated with autologous pericardial annulus reinforcement. Results: arrhythmia occurred in 2 cases after operation and recovered to normal after drug therapy. All the remaining patients recovered smoothly and no death occurred. One case of tricuspid valve regurgitation was examined by echocardiography. Follow-up for 9-38 months showed that 14 patients had cardiac function grade I and 4 had cardiac function grade II. Conclusion: the clinical effect of modified conical reconstruction method for tricuspid valve deformity in the near to middle period is positive, especially for young people under 18 years old, which makes up for the shortcomings and deficiencies brought by other surgical methods with the patient's body growing up. It can form the complete involution and central blood flow of the valve lobe, which is closer to the anatomical structure of the heart itself, has strong anti-reflux ability, reduces the occurrence of secondary operation and valve replacement, and reduces the postoperative mortality. It is an ideal surgical method at present.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R654.2

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本文編號(hào)：1805217