本文選題：HES電解質(zhì)液 + HES氯化鈉液��； 參考：《遵義醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:對比觀察6%羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液與6%羥乙基淀粉130/0.4電解質(zhì)注射液用于風(fēng)濕性瓣膜置換術(shù)中容量治療對肝腎功能的影響。方法:選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)至少80例風(fēng)濕性瓣膜病需行瓣膜置換手術(shù)患者,將患者按隨機(jī)動(dòng)態(tài)方法分為兩組即HES氯化鈉組、HES電解質(zhì)組。患者入室后常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測與麻醉誘導(dǎo),HES氯化鈉組術(shù)中靜脈輸注和體外循環(huán)預(yù)充液的膠體液為6%羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液,HES電解質(zhì)組術(shù)中靜脈輸注和體外循環(huán)預(yù)充液的膠體液為6%羥乙基淀粉130/0.4電解質(zhì)注射液。在麻醉誘導(dǎo)即刻、術(shù)畢即刻、術(shù)后6h和術(shù)后24h分別采取患者靜脈血進(jìn)行肝功能及腎功能檢測,肝功能指標(biāo)為:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、AST/ALT、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶(GGT)、前白蛋白(PA);腎功能指標(biāo)為:肌酐(Cr)、尿素(Urea)、尿酸(Ua)、碳酸氫根(HCO3-)。結(jié)果:肝細(xì)胞完整性表現(xiàn)為ALT、AST及AST/ALT,HES氯化鈉組與HES電解質(zhì)組AST和AST/ALT在術(shù)畢、術(shù)后6h及術(shù)后24h較誘導(dǎo)時(shí)均升高,且兩組的AST/ALT在術(shù)后6h較術(shù)畢時(shí)升高,HES氯化鈉組的AST在術(shù)后6h和術(shù)后24h較術(shù)畢時(shí)升高,但HES氯化鈉組的ALT在術(shù)后24h較誘導(dǎo)、術(shù)畢、術(shù)后6h升高,在HES電解質(zhì)組ALT術(shù)后6h和術(shù)后24h較術(shù)畢升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與HES氯化鈉組比較,HES電解質(zhì)組ALT和AST在術(shù)后24h均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩實(shí)驗(yàn)組的總膽紅素在術(shù)后6h、24h較誘導(dǎo)和術(shù)畢均升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);HES電解質(zhì)組的直接膽紅素變化趨勢同總膽紅素,HES氯化鈉組的變化趨勢同AST/ALT,GGT組內(nèi)和組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組前白蛋白含量的變化趨勢均同AST/ALT。在HES氯化鈉組肌酐、尿素和尿酸在術(shù)后24h均較誘導(dǎo)和術(shù)畢時(shí)增高,且肌酐術(shù)后24h較術(shù)后6h也升高,在HES電解質(zhì)組尿素變化趨勢同HES氯化鈉組,但肌酐在術(shù)后6h較誘導(dǎo)和術(shù)畢時(shí)升高,尿酸術(shù)畢、術(shù)后6h和術(shù)后24h較誘導(dǎo)時(shí)升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與HES氯化鈉組比較,HES電解質(zhì)組肌酐和尿素在術(shù)后24h均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩試驗(yàn)組HCO3-在術(shù)畢和術(shù)后6h均較誘導(dǎo)時(shí)均降低,且術(shù)后24h均較術(shù)畢、術(shù)后6h升高,HES電解質(zhì)組在術(shù)后24h較誘導(dǎo)時(shí)也升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與HES氯化鈉組比較,HES電解質(zhì)組的HCO3-在術(shù)后24h升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在本試驗(yàn)條件下,HES氯化鈉液和HES電解質(zhì)液可用作體外循環(huán)的預(yù)充液和容量治療,均對患者肝腎功能無明顯影響,且HES電解質(zhì)液對肝腎功的影響輕于HES氯化鈉液。
[Abstract]:Objective: to observe the effect of volume therapy of 6% hydroxyethyl starch 130 / 0.4 sodium chloride injection and 6% hydroxyethyl starch 130 / 0.4 electrolyte injection on liver and kidney function in rheumatic valve replacement. Methods: at least 80 patients with rheumatic valvular disease were selected and randomly divided into two groups: HES sodium chloride group and HES electrolyte group. The colloidal solution of intraoperative intravenous infusion and cardiopulmonary bypass in HES sodium chloride group was 6% hydroxyethyl starch 1300.4 sodium chloride injection and intraoperative infusion and cardiopulmonary bypass in HES electrolyte group. The colloidal solution was 6% hydroxyethyl starch 130 / 0.4 electrolyte injection. The liver function and renal function were measured immediately after anesthesia induction, immediately after operation, 6 hours after operation and 24 hours after operation, respectively. The indexes of liver function were alanine aminotransferase (alt), aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (TBILL), direct bilirubin (DBIL), glutamyl aminotransferase (GGTT), prealbumin (PAA), and renal function indexes were creatinine (Cr), urea (Urea), uric acid (Ua), bicarbonate (HCO3). Results: the expression of hepatocyte integrity was as follows: alt / alt / HES sodium chloride group and HES electrolyte group increased AST and AST/ALT at the end of operation, 6 hours after operation and 24 hours after operation compared with induction. The AST of HES sodium chloride group increased at 6 hours and 24 hours after operation, but the ALT of HES sodium chloride group was higher than that of induction at 24 hours after operation, and that of HES sodium chloride group at 6 hours after operation and 6 hours after operation. In the HES electrolyte group, the levels of ALT and AST in the ALT electrolyte group were significantly higher than those in the HES electrolyte group at 6 h and 24 h postoperatively, and the difference was statistically significant compared with that in the HES electrolyte group at 24 h after operation (P 0.05). The total bilirubin of the two experimental groups was higher than that of induction and operation at 6 h and 24 h after operation. The change trend of direct bilirubin in P0.05 HES electrolyte group was similar to that in total bilirubin HES group and that in AST / alt GGT group there was no significant difference between two groups (P 0.05). The change trend of prealbumin content in both groups was the same as that of AST / alt. The levels of creatinine, urea and uric acid in HES sodium chloride group were higher at 24 hours than those in induction group and at the end of operation, and creatinine also increased at 24 hours after operation compared with 6 hours after operation. The trend of urea change in HES electrolyte group was the same as that in HES sodium chloride group. However, creatinine increased at 6 h after operation and increased at the end of operation, uric acid increased at 6 h and 24 h after operation, the difference was statistically significant (P 0.05), and the creatinine and urea decreased 24 hours after operation in HES electrolyte group. The difference was statistically significant (P 0.05). HCO3- decreased at the end of operation and at 6 h after operation, and increased at 24 h after operation, and increased at 6 h after operation in HES electrolyte group, and also increased in HES electrolyte group at 24 h after operation. Compared with HES sodium chloride group, HCO3- in HES electrolyte group increased at 24 hours after operation, and the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion: both HES sodium chloride solution and HES electrolyte solution can be used as prefilled solution and volume therapy for cardiopulmonary bypass, and the effect of HES electrolyte solution on liver and kidney function is less than that on HES sodium chloride solution.
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：1805262