本文選題：術(shù)后鎮(zhèn)痛 + 髂筋膜阻滯��； 參考：《臨床麻醉學(xué)雜志》2017年10期

【摘要】：目的比較超聲引導(dǎo)下不同入路持續(xù)髂筋膜阻滯用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法選擇2016年6~12月?lián)衿谛袉蝹?cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者40例,男21例,女19例,ASAⅠ或Ⅱ級,按照隨機數(shù)字表法將其分為平行穿刺組和垂直穿刺組,每組20例。手術(shù)結(jié)束后,平行穿刺組采取平行腹股溝韌帶平面內(nèi)進針置管,垂直穿刺組采取垂直腹股溝韌帶平面內(nèi)進針置管,注入負荷量1%利多卡因10ml預(yù)鎮(zhèn)痛,并連續(xù)泵注0.2%羅哌卡因4ml/h至術(shù)后48h。記錄兩組患者持續(xù)髂筋膜阻滯的超聲成像時間、穿刺注藥時間、導(dǎo)管置入深度。記錄術(shù)后6、12、18、24、30、36、42、48h患者自控神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛(patient-controlled nerve blockade analgesia,PCNA)有效按壓次數(shù)、羅哌卡因累積用量、疼痛數(shù)字評分(numerical rating scales,NRS)、感覺阻滯效果、鎮(zhèn)痛滿意度評分和相關(guān)并發(fā)癥等。結(jié)果垂直穿刺組超聲成像時間、穿刺注藥時間、置管深度明顯長于平行穿刺組(P0.05)。術(shù)后30、36、42和48h垂直穿刺組PCNA有效按壓次數(shù)明顯少于平行穿刺組(P0.05)。術(shù)后6、12、18、24、30、36、42和48h垂直穿刺組股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯成功率明顯高于平行穿刺組(P0.05)。術(shù)后24、30和36h垂直穿刺組羅哌卡因累積用量明顯少于平行穿刺組(P0.05)。術(shù)后24、30、36、42和48h垂直穿刺組靜息NRS評分明顯低于平行穿刺組(P0.05)。兩組股神經(jīng)阻滯成功率、鎮(zhèn)痛滿意度評分及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論平行穿刺入路和垂直穿刺入路實施持續(xù)髂筋膜置管均能提供良好的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛效果;垂直穿刺組能更有效地降低患者術(shù)后靜息疼痛評分,減少羅哌卡因累積用量,提高股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯成功率。
[Abstract]:Objective to compare the analgesic effect of continuous iliac fascia block under ultrasound guidance in patients with total hip arthroplasty. Methods 40 patients (21 males and 19 females) undergoing unilateral total hip arthroplasty from June to December 2016 were randomly divided into parallel puncture group (n = 20) and vertical puncture group (n = 20). After the operation, the parallel puncture group was treated with parallel inguinal ligament needle insertion in the plane, and the vertical puncture group with the vertical inguinal ligament needle insertion in the plane, with the injection of 1% lidocaine 10ml for preemptive analgesia. Continuous infusion of 0.2% ropivacaine 4ml/h to 48 hours after operation. The time of ultrasound imaging, the time of puncture injection and the depth of catheter implantation were recorded. The effective times of patient-controlled nerve blockade analgesia (PCNA), the cumulative dosage of ropivacaine, the number of nociceptive rating scales, the effect of sensory block, the analgesic satisfaction score and related complications were recorded in patients with patient-controlled nerve blockade analgesia for 48 h after operation. Results the ultrasonic imaging time, the injection time and the depth of catheterization in the vertical puncture group were significantly longer than those in the parallel puncture group (P 0.05). The effective pressing times of PCNA in the vertical puncture group were significantly less than that in the parallel puncture group at 30 ~ 36 ~ 42 and 48 hours postoperatively (P < 0.05). The success rate of lateral femoral cutaneous nerve block in vertical puncture group was significantly higher than that in parallel puncture group (P 0.05). The cumulative dose of ropivacaine in the perpendicular puncture group was significantly lower than that in the parallel puncture group at 30 and 36 hours postoperatively. The resting NRS score of the vertical puncture group was significantly lower than that of the parallel puncture group (P 0.05). There was no significant difference in the success rate of femoral nerve block, the score of analgesic satisfaction and the incidence of related complications between the two groups. Conclusion the continuous iliac fascial catheterization can provide good analgesic effect after total hip arthroplasty, and the vertical puncture group can reduce the postoperative resting pain score more effectively. To reduce the cumulative dose of ropivacaine and improve the success rate of lateral femoral cutaneous nerve block.
【作者單位】： 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院麻醉科;
【基金】：湖北省衛(wèi)生計生委青年人才項目(WJ2015Q008) 貝朗基金(2015020)
【分類號】：R614

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本文編號：1782021