本文選題：膽囊結(jié)石病 + 膽總管結(jié)石��； 參考：《中國普通外科雜志》2016年08期

【摘要】：目的:探討不留置T管引流治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效。方法:回顧性分析2013年9月—2014年9月收治的100例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者的臨床資料,其中45例行腹腔鏡膽囊切除(LC)+膽總管探查膽道一期縫合術(shù)(一期縫合術(shù)組),55例行LC+經(jīng)內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(括約肌切開術(shù)組);所有患者隨訪12~24個月。對比分析兩組患者的相關(guān)臨床資料。結(jié)果:兩組術(shù)前年齡、性別、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶及膽管結(jié)石直徑差異均無統(tǒng)計學意義(均P0.05),但一期縫合術(shù)組膽總管擴張直徑明顯大于括約肌切開術(shù)組(P0.05)。100例均順利完成手術(shù)、術(shù)后痊愈出院。兩組患者術(shù)后第1天均可下床活動,手術(shù)時間、總住院時間、結(jié)石殘余情況差異均無統(tǒng)計學意義(均P0.05);但一期縫合術(shù)組術(shù)中出血量、術(shù)后禁食水時間、術(shù)后住院時間、住院費用均少于括約肌切開術(shù)組(均P0.05);并發(fā)癥方面,一期縫合術(shù)組術(shù)后膽汁漏5例,括約肌切開術(shù)組術(shù)后急性胰腺炎6例,差異有統(tǒng)計學意義(均P0.05)。結(jié)論:不留置T管引流的腹腔鏡膽總管探查膽道一期縫合術(shù),可保留Oddi括約肌功能、避免長期留置T管,更顯微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢,是一種有效、可行的術(shù)式,值得臨床應用。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical effect of no T tube drainage in the treatment of cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis. Methods: the clinical data of 100 patients with cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis from September 2013 to September 2014 were retrospectively analyzed. Among them 45 cases underwent laparoscopic cholecystectomy (LC) primary suture of common bile duct (primary suture group 55 cases LC endoscopic sphincterotomy of duodenal papilla (sphincterotomy group) all patients were followed up for 12 ~ 24 months. The clinical data of the two groups were compared and analyzed. Results: there was no significant difference in preoperative age, sex, bilirubin, transaminase and diameter of cholelithiasis between the two groups (all P 0.05), but the diameter of common bile duct dilation in the primary suture group was significantly larger than that in the sphincterotomy group. He was discharged from hospital after surgery. There was no significant difference between the two groups on the first day after operation, the time of operation, the time of total hospitalization, the residual condition of stone (all P 0.05), but the amount of blood lost during operation, the time of fasting water after operation, the time of hospitalization after operation in the primary suture group, and the duration of hospitalization after operation were not significantly different between the two groups (P < 0.05). The cost of hospitalization was less than that of sphincterotomy group (all P 0.05), and the complications were 5 cases in primary suture group and 6 cases in sphincterotomy group (all P 0.05). Conclusion: laparoscopic primary suture of common bile duct exploration without T-tube drainage can preserve the function of Oddi sphincter and avoid long-term indwelling of T-tube. It is an effective and feasible technique and is worthy of clinical application.
【作者單位】： 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院肝膽胰外科;哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院普通外科;
【基金】：河南省鄭州市普通科技攻關(guān)資助項目(20150043)
【分類號】：R657.42

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本文編號：1781971