本文選題：重癥急性胰腺炎 + 經(jīng)皮穿刺置管引流　； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2017年03期

【摘要】：目的探討重癥急性胰腺炎經(jīng)皮穿刺置管引流治療的時(shí)機(jī)及臨床價(jià)值。方法回顧性分析采用經(jīng)皮穿刺(置管)引流術(shù)治療的125例重癥急性胰腺炎病例資料。所有患者在CT及床邊B超引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺引流術(shù)。結(jié)果首次穿刺引流時(shí)間距發(fā)病1~46(11.0±7.9)d,每例置管次數(shù)0~11次,平均3.2次,留置引流管時(shí)間0~128(27.1±16.6)d。共107例(107/125,85.6%)患者接受經(jīng)皮穿刺(置管)引流或后期中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療后康復(fù),18例(18/125,14.4%)死亡。21例(21/117,17.9%)在行經(jīng)皮穿刺置管引流后3~32(19.8±9.0)d接受開放手術(shù)治療、16例(16/21,76.2%)最終獲得治愈、5例(5/21,23.8%)死亡。穿刺置管引流總體有效率為70.9%(83/117),1周內(nèi)為79.4%(27/34),1~2周為75.9%(22/29),2~4周為63.2%(24/38),4周后為62.5%(10/16);各階段置管并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別為5、8、7、4(P=0.595);各階段死亡例數(shù)為5(14.7%)、4(13.7%)、7(18.4%)、2(12.5%)(P=0.932)。結(jié)論在遵循指南的基礎(chǔ)上,觀察患者的臨床表現(xiàn)、置管引流有效性等更為重要;早期穿刺置管引流的最終有效率較高,安全、不增加感染率,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;后期不排斥中轉(zhuǎn)開放手術(shù)治療,但指征需進(jìn)一步探究。
[Abstract]:Objective to explore the opportunity and clinical value of percutaneous catheter drainage in severe acute pancreatitis.Methods 125 cases of severe acute pancreatitis treated by percutaneous puncture and drainage were retrospectively analyzed.All patients underwent percutaneous puncture and drainage under CT and bedside B-ultrasound guidance.Results the time of the first puncture drainage was 11 times (3.2 times) per case, and the time of the first puncture drainage was 0.12827.1 鹵16.6d. the time of the first puncture was 11.0 鹵7.9d from the onset of the disease, and the number of catheterization was 0.11 times (average 3.2 times).A total of 107 patients underwent percutaneous puncture (drainage) or late conversion to open surgery (18 / 18 / 125 / 14.4) died. 21 cases (21 / 117 / 17. 9) were treated with open surgery for 3 3219.8 鹵9. 0 days after percutaneous catheterization. 16 patients (16 / 1621 / 76.2p) were cured and 522223.8had died.The overall effective rate of puncture and drainage was 70.9 / 83 / 117g / 1: 79.49.447 / 34 / 12 / 2 / 75.9 / 22 / 29 / 22 / 24.The total effective rate was 62.5 / 10 / 1616 after 24 / 23 / 24 / 38 / 4; the number of complications in each stage was 5 / 874P ~ (0.595); and the number of deaths at each stage was 57.713.713.714.4/ t = 413.718.4/ 42 / 212.5a / t = 0.932 / 10 / 16; the number of deaths at each stage was 413.713.718.4N / t and 0.932 / 10 / 10 / 10 / 10, respectively, and the number of deaths at each stage was 413.718.4t = 413.718.4B / t = 0.932 / 10 / 165.The total effective rate of catheterization and drainage in one week was 79.40.74%.Conclusion on the basis of following the guidelines, it is more important to observe the clinical manifestations of patients and the effectiveness of catheterization and drainage, the final effective rate of early puncture catheter drainage is higher, safety, no increase in infection rate, but the difference is not statistically significant.No rejection was transferred to open surgery at late stage, but the indications needed to be further explored.
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科;安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科;
【基金】：安徽省科技攻關(guān)項(xiàng)目(編號(hào):1301042206)
【分類號(hào)】：R657.51

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本文編號(hào)：1773350