本文選題：單側(cè)煙霧病 + 動脈瘤�。� 參考：《中國老年學(xué)雜志》2017年17期

【摘要】：目的探討老年單側(cè)煙霧病(MMD)合并動脈瘤患者外科夾閉治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況。方法 MMD合并動脈瘤外科夾閉患者13例,男10例,女3例,年齡60~69歲。以蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)起病者12例,以腦內(nèi)血腫合并SAH起病者1例。發(fā)病后行CT血管成像(CTA)或數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查診斷為單側(cè)MMD合并動脈瘤,13例有動脈瘤14個,動脈瘤位于前交通動脈8個,位于大腦中動脈者3個,其他部位3個。診斷明確后進行外科夾閉治療,13例中出現(xiàn)缺血并發(fā)癥6例,出血性并發(fā)癥2例,術(shù)前出血1例,感染并發(fā)癥3例,癲癇發(fā)作1例。治療后格拉斯哥預(yù)后評估量表(GOS)評分5分7例、4分4例、1分2例。結(jié)果有的缺血性并發(fā)癥是血流動力學(xué)性,積極治療后可以取得滿意結(jié)果;而有的缺血并發(fā)癥為失平衡性質(zhì),發(fā)生后預(yù)后極差。單側(cè)MMD也可發(fā)生出血并發(fā)癥,而且理論上這些并發(fā)癥可能會很嚴重,應(yīng)該重視。結(jié)論由于MMD側(cè)的血管脆弱,代償能力差,加之腦組織順應(yīng)性差,容易出現(xiàn)癥狀性血管痙攣,術(shù)區(qū)也容易出血。
[Abstract]:Objective to investigate the complications of surgical clipping in elderly patients with unilateral moyamoya disease (MMD) complicated with aneurysms.Methods Thirteen patients (10 males and 3 females) with MMD complicated with aneurysm were aged 60 to 69 years old.There were 12 cases with subarachnoid hemorrhage and 1 case with intracerebral hematoma with SAH.Ct angiography (MMD) or digital subtraction angiography (DSA) were performed in 13 patients with unilateral MMD accompanied with aneurysm. The aneurysms were located in anterior communicating artery (8 cases), middle cerebral artery (3 cases) and other sites (3 cases).Among the 13 cases of surgical clipping treatment, 6 cases had ischemic complications, 2 cases had hemorrhagic complications, 1 case had bleeding before operation, 3 cases had infection complications, and 1 case had seizures.After treatment, Glasgow prognosis Assessment scale (GOS) score was 5 in 7 cases, 4 in 4 cases and 1 in 2 cases.Results some ischemic complications were hemodynamic, and satisfactory results could be obtained after active treatment, while some ischemic complications were unbalanced and the prognosis was very poor.Bleeding complications can also occur in unilateral MMD, and in theory these complications can be severe and should be taken seriously.Conclusion because of the fragility of the vessels in the MMD side, the poor compensatory ability, and the poor compliance of the brain tissue, symptomatic vasospasm is easy to occur and the area of operation is easy to bleed.
【作者單位】： 吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)血管病外科;
【分類號】：R651.12

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本文編號：1773345