本文選題：硬膜外麻醉 + 全身麻醉�。� 參考：《廣州醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究目的通過(guò)比較硬膜外麻醉復(fù)合靜吸全麻與單純靜吸全麻下廣泛全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激水平的變化,探討臨床麻醉過(guò)程中麻醉方式的合理選擇,尋求有效調(diào)控圍術(shù)期不良應(yīng)激的麻醉方法,以期為臨床上選擇適宜的麻醉方式提供理論依據(jù)。研究方法選擇擇期擬行廣泛全子宮切除術(shù)患者60例,年齡18~75歲,體重45~80kg,ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí),按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組(n=30):單純靜吸全麻組(GA組)和硬膜外麻醉復(fù)合靜吸全麻組(GE組)。術(shù)前均常規(guī)禁飲禁食,不給予麻醉前用藥;入室后常規(guī)監(jiān)測(cè)各生命體征,建立靜脈通路,GA組直接行快誘導(dǎo)下氣管內(nèi)插管全身麻醉,術(shù)中麻醉維持采用靜吸復(fù)合全麻;GE組先行硬膜外穿刺置管,給予2%利多卡因試驗(yàn)劑量,待出現(xiàn)麻醉平面后再行快誘導(dǎo)下氣管內(nèi)插管全身麻醉,術(shù)中麻醉維持采用硬膜外麻醉復(fù)合靜吸全麻,兩組患者在誘導(dǎo)插管平穩(wěn)后,均行右頸內(nèi)靜脈穿刺、橈動(dòng)脈穿刺,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓及有創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓,維持其循環(huán)穩(wěn)定,且呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)維持在35~45mm Hg。記錄并比較兩組患者入室時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)、手術(shù)開(kāi)始時(shí)、手術(shù)開(kāi)始后10min、手術(shù)開(kāi)始后30min、手術(shù)開(kāi)始后60min及術(shù)畢時(shí)的血壓、心率的變化;分別于手術(shù)開(kāi)始前(T1)、手術(shù)開(kāi)始后1h(T2)及術(shù)畢縫皮時(shí)(T3)抽取兩組患者的橈動(dòng)脈血,且術(shù)畢均給予靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA),送入復(fù)蘇室。測(cè)定兩組患者各時(shí)間點(diǎn)動(dòng)脈血的血?dú)夥治?記錄其各時(shí)間點(diǎn)的血糖、血乳酸濃度;隨訪患者術(shù)后鎮(zhèn)痛,并記錄各患者于術(shù)后0、2、4、8、12、24、48h VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分;比較兩組患者術(shù)中各時(shí)間點(diǎn)血糖、血乳酸水平變化及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分。結(jié)果兩組患者一般情況(年齡、體重、手術(shù)時(shí)間及液體出入量等)的比較,均無(wú)明顯差異((49)0.05)。組間比較兩組患者血壓、心率的變化,均未見(jiàn)明顯差異((49)0.05)。兩組患者各時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率的變化,均無(wú)明顯差異((49)0.05)。兩組患者圍術(shù)期的血糖、血乳酸濃度均在正常生理范圍內(nèi)波動(dòng)。與T1時(shí)比較,GA組血糖濃度于T2、T3時(shí)升高,血乳酸濃度于T2、T3時(shí)升高,GE組血糖濃度于T2、T3時(shí)升高,血乳酸濃度于T3時(shí)升高((49)0.05(8);兩組患者T1時(shí)血糖、血乳酸的濃度比較無(wú)顯著性差異((49)0.05),與GA組比較,GE組T2、T3時(shí)血糖濃度降低,T3時(shí)血乳酸濃度降低((49)0.05(8)。兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分比較,與GA組相比,GE組于0、2、4、8、12、24h VAS評(píng)分降低((49)0.05(8),于48h兩組VAS評(píng)分無(wú)顯著性差異((49)0.05)。結(jié)論對(duì)于廣泛全子宮切除術(shù)患者,臨床上采用硬膜外麻醉復(fù)合靜吸全麻,與單純靜吸全麻相比更具優(yōu)勢(shì),硬膜外麻醉復(fù)合靜吸全麻可產(chǎn)生預(yù)先鎮(zhèn)痛效應(yīng),降低機(jī)體圍術(shù)期應(yīng)激水平,有效降低術(shù)中血糖、血乳酸水平,并可降低術(shù)后VAS評(píng)分。
[Abstract]:Objective to study the changes of perioperative stress levels in patients undergoing extensive hysterectomy under epidural anesthesia combined with general anesthesia and general anesthesia alone, and to explore the rational choice of anesthetic methods during clinical anesthesia.To find an effective method to control perioperative adverse stress and to provide theoretical basis for clinical selection of appropriate anesthetic methods.Methods A total of 60 patients, aged 1875 years, with weight of 4580kg / kg ASA grade 鈪，

本文編號(hào)：1759655