本文選題：燒傷 + 增生性瘢痕�。� 參考：《第二軍醫(yī)大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：燒傷是世界上最常見的創(chuàng)傷性損傷之一,雖然燒傷的救治成功率不斷提升,但每年都有上千萬人因此而致殘致畸。病理性瘢痕的形成是燒傷患者創(chuàng)面愈合后所面臨的最嚴重問題,而增生性瘢痕是病理性瘢痕中最常見的類型之一。增生性瘢痕的主要臨床表現(xiàn)包括疼痛、瘙癢、皮膚色澤改變、凸出正常皮膚、以及出現(xiàn)攣縮畸形造成的嚴重肢體功能障礙等�；颊咭虼硕３霈F(xiàn)焦慮、厭世、抑郁、不愿參加社會活動、睡眠障礙及康復(fù)后無法回歸正常生活等嚴重后果。而目前對于燒傷后增生性瘢痕出現(xiàn)疼痛、瘙癢及感覺異常等癥狀的相關(guān)臨床危險因素的研究尚較少見。本次研究中,我們采取多中心的臨床研究方法,納入觀察并收集2015年1月至2017年1月至昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院燒傷科、中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院燒傷科及長海醫(yī)院燒傷科等三家燒傷科就診的129名燒傷后增生性瘢痕患者的相關(guān)臨床資料,詳細記錄患者的一般資料、燒傷相關(guān)救治情況、燒傷后瘢痕增生時間、部位及相關(guān)治療情況等臨床資料。通過Logistic回歸等統(tǒng)計方法分析燒傷后增生性瘢痕患者出現(xiàn)需要藥物干預(yù)的瘢痕瘙癢、疼痛以及出現(xiàn)影響患者日常活動的感覺異常等臨床癥狀的相關(guān)危險因素,為臨床的防治工作提供一定的指導(dǎo)和幫助。研究對象及整體情況1.研究對象:納入標準:(1)符合燒傷后增生性瘢痕的診斷標準;(2)就診時年齡在14周歲及以上;(3)通過患者自述或查閱病歷平臺系統(tǒng)可以獲得患者較詳細的燒傷經(jīng)過及燒傷創(chuàng)面治療情況的病人。排除標準:(1)年齡在14周歲以下;(2)無法獲得較詳細的燒傷經(jīng)過及燒傷后創(chuàng)面治療情況的患者;(3)萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩等其他類型的瘢痕患者。收集患者的性別、年齡等一般資料、燒傷創(chuàng)面治療情況及增生性瘢痕的部位、柔軟度及相關(guān)臨床癥狀等資料。2.整體情況:本次研究一共納入129名燒傷后增生性瘢痕患者,其中長海醫(yī)院燒傷科52例,昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院燒傷科57例,湘雅醫(yī)院燒傷科20例。需要藥物干預(yù)的瘢痕疼痛癥狀的患者為75例,占58.1%;需要藥物干預(yù)的瘢痕瘙癢癥狀的患者為63例,占48.8%;存在影響患者日常活動的感覺異常癥狀的患者為31例,占24.0%。具體分布情況分別詳見表1、表2及表3所示。研究方法參照UNC4P量表,分別根據(jù)患者是否存在“需要藥物干預(yù)的瘢痕瘙癢癥狀”、“需要藥物干預(yù)的瘢痕疼痛癥狀”及“影響患者某些日�；顒拥母杏X異常癥狀”分別將患者分為“有”和“無”兩類。按照上述三種不同的分類方法分別將其作為應(yīng)變量,運用Logistic回歸方法對數(shù)據(jù)進行分析。首先運用Logistic回歸分析方法對患者的創(chuàng)面的治療方法等自變量進行單因素分析。選取P0.05的自變量納入多因素Logistic回歸分析中,多因素邏輯回歸中使用逐步回歸法對自變量進行篩選,選入及剔除標準為0.05。研究結(jié)果1.對于燒傷后增生性瘢痕患者出現(xiàn)“需要藥物干預(yù)的瘢痕瘙癢”癥狀的危險因素分析中,在P0.05的檢驗水準上,吸煙、創(chuàng)面的治療方法和瘢痕的柔軟度有統(tǒng)計學(xué)意義。吸煙患者出現(xiàn)“需要藥物干預(yù)的瘢痕瘙癢”的可能性是不吸煙患者的3.293倍;燒傷創(chuàng)面為手術(shù)治療的瘢痕患者出現(xiàn)需要藥物干預(yù)的瘢痕瘙癢的可能性是非手術(shù)治療的瘢痕患者的2.236倍;柔軟瘢痕的患者出現(xiàn)需要藥物干預(yù)的瘢痕瘙癢的可能性是稍硬瘢痕患者的0.143倍,而瘢痕柔軟度為“硬”的患者出現(xiàn)需要藥物干預(yù)的瘢痕瘙癢的可能性是瘢痕柔軟度為“稍硬”患者的3.317倍。2.對于燒傷后增生性�；颊叱霈F(xiàn)“需要藥物干預(yù)的瘢痕疼痛”癥狀的危險因素分析中,在P0.05的檢驗水準上,年齡、BMI、瘢痕的厚度及瘢痕增生時間等4個因素有統(tǒng)計學(xué)意義。分別表明年齡每增加1歲患者出現(xiàn)“需要藥物干預(yù)的疼痛”的可能性增加1.046倍;BMI每增加1燒傷后增生性瘢痕患者出現(xiàn)“需要藥物干預(yù)的瘢痕疼痛”的可能性增加1.242倍;厚度為2-5mm的燒傷后增生性瘢痕患者出現(xiàn)“需要藥物干預(yù)的疼痛”的可能性是2mm患者的3.997倍;增生時間為6-12個月的燒傷后增生性瘢痕患者出現(xiàn)“需要藥物干預(yù)的疼痛”的可能性是6個月以內(nèi)患者的4.686倍。3.對于燒傷后增生性瘢患者出現(xiàn)“影響日�；顒拥母杏X異�！钡奈ｋU因素分析中,在P0.05的檢驗水準上,最后結(jié)果為年齡、致傷因素和瘢痕的柔軟度等3個因素有統(tǒng)計學(xué)意義。分別表明年齡每增加1歲患者出現(xiàn)“影響日�；顒拥母杏X異�！钡目赡苄栽黾�1.038倍;其他原因(化學(xué)燒傷、電燒傷等)造成的燒傷后增生性瘢痕患者出現(xiàn)“影響患者日�；顒印钡鸟：鄹杏X異常癥狀的可能性是火焰燒傷患者的0.041倍;攣縮及條索狀的燒傷后增生性瘢痕出現(xiàn)“影響患者日�；顒印钡母杏X異常的可能性是稍硬的增生性瘢痕的4.705倍。研究結(jié)論1.燒傷后增生性瘢痕出現(xiàn)“需要藥物干預(yù)的瘢痕瘙癢”的危險因素分別為:吸煙、燒傷創(chuàng)面采用植皮手術(shù)治療及瘢痕柔軟度為硬及稍硬的患者。2.燒傷后增生性瘢痕出現(xiàn)“需要藥物干預(yù)的瘢痕疼痛”的危險因素分別為:年齡、BMI、2-5mm厚的瘢痕及增生時間為6-12月的增生性瘢痕。3.燒傷后增生性瘢痕出現(xiàn)“影響患者日常活動的瘢痕感覺異�！钡奈ｋU因素分別為:年齡、火焰燒傷及攣縮及條索狀瘢痕。
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【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R644

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 趙奧林;楊德剛;張麗;張玲琳;王秀麗;;皮損內(nèi)注射曲安奈德序貫CO_2點陣激光治療增生性瘢痕療效觀察[J];中國皮膚性病學(xué)雜志;2016年09期

2 程飚,付小兵,孫同柱,孫曉慶,盛志勇;增生性瘢痕與正常皮膚中EGFR及相關(guān)磷酸化蛋白表達差異(英文)[J];Chinese Medical Journal;2002年10期

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