本文選題：肺復(fù)張策略 + 復(fù)張性肺水腫��； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的探究肺復(fù)張策略對(duì)于肥胖患者行肺切除術(shù)后復(fù)張性肺水腫的預(yù)防效果。方法:選取行擇期電視胸腔鏡下輔助下肺葉切除患者40例,性別不限,年齡26-45歲,體重指數(shù)(BMI)28,術(shù)前ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí),分組采用隨機(jī)數(shù)字表法,將40例患者隨機(jī)分為2組(n=20),對(duì)照組(C組)和實(shí)驗(yàn)組(R組),常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后,BIS值小于60時(shí)行Mallinckrodt雙腔支氣管插管,之后連接Ohmeda麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣,采用纖維支氣管鏡引導(dǎo)并確認(rèn)雙腔管處于正確位置之后再改為單肺通氣(OLV),術(shù)中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均采用常規(guī)單肺通氣,單肺通氣結(jié)束關(guān)閉胸腔前C組采用常規(guī)手法膨肺,R組進(jìn)行一次RM,分別記錄兩組單肺通氣結(jié)束時(shí)刻(T1),肺復(fù)張后(T_2)時(shí)刻的收縮壓(SBP),舒張壓(DBP),平均動(dòng)脈壓(MBP),血氧飽和度(Sp O_2),心率(HR),呼吸末CO_2(PETCO_2),動(dòng)脈氧分壓(Pa O_2),動(dòng)脈CO_2分壓(Pa CO_2),氣道峰值壓力(Ppeak)。根據(jù)公式計(jì)算肺順應(yīng)性,并記錄患者手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)肺不張和復(fù)張性肺水腫的發(fā)生情況。結(jié)果:T_2時(shí)刻,與對(duì)照組(C組)相比,實(shí)驗(yàn)組(R組)Pa O_2以及肺順應(yīng)性均升高(P㩳0.05)。與T1時(shí)刻相比,T_2時(shí)刻實(shí)驗(yàn)組(R組)的Pa O_2、肺順應(yīng)性均升高(P㩳0.05)。與對(duì)照組(C組)相較,實(shí)驗(yàn)組(R組)患者手術(shù)結(jié)束后24小內(nèi)肺不張和復(fù)張性肺水腫的發(fā)生率均降低(P0.05)。結(jié)論:階梯式肺復(fù)張策略優(yōu)于臨床上常用的傳統(tǒng)手法肺復(fù)張策略,對(duì)于肥胖患者行肺切除術(shù)后復(fù)張性肺水腫有預(yù)防效果,同時(shí)肺復(fù)張策略也可以有效提高肥胖患者行肺切除術(shù)后動(dòng)脈氧分壓,有效改善術(shù)后肺順應(yīng)性。
[Abstract]:Objective to investigate the preventive effect of retension-induced pulmonary edema after pneumonectomy in obese patients.Methods: forty patients (age 26-45 years old, body mass index (BMI) 28) with selective video-assisted thoracoscopic lobectomy were selected and divided into two groups: ASA grade 鈪，

本文編號(hào)：1733411