本文選題：咪達(dá)唑侖　切入點(diǎn)：右美托咪定　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]通過(guò)觀察使用右美托咪定與咪達(dá)唑侖實(shí)施清醒鎮(zhèn)靜胃鏡檢查,綜合探討右美托咪定與咪達(dá)唑侖在清醒鎮(zhèn)靜胃鏡檢查應(yīng)用中的安全性、可行性和應(yīng)用價(jià)值。[方法]研究?jī)?nèi)容為云南省第二人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心2016年7月至2016年12月因各種原因行胃鏡檢查的患者,共納入147例接受胃鏡檢查的患者,隨機(jī)分為三組,每組均有49例患者,給藥組為咪達(dá)唑侖組(A組)與右美托咪定組(B組),對(duì)照組為達(dá)克羅寧局部麻醉組(C組)。在檢查前全部患者常規(guī)予局麻藥(鹽酸達(dá)克羅寧膠漿)含服,檢查過(guò)程中全程心電監(jiān)護(hù)、低流量鼻導(dǎo)管吸氧。A、B組全部患者檢查前建立前臂淺靜脈通道。咪達(dá)唑侖及右美托咪定常規(guī)用生理鹽水稀釋,A組患者檢查前2 min靜脈注射咪達(dá)唑侖0.025-0.05mg/kg,B組患者檢查以1ug/kg負(fù)荷量的右美托咪定靜脈泵注超過(guò)10 min,術(shù)中以0.2-0.8ug·kg-1·h-1劑量維持。檢查前兩組均按照受檢者年齡和身體狀況給予不同初始劑量,檢查中按照患者神志、反應(yīng)、鎮(zhèn)靜深度以及血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸、合作情況適當(dāng)調(diào)整劑量。記錄每組患者檢查中各種不良反應(yīng)、麻醉藥給藥時(shí)間、劑量與給藥后反應(yīng)(A組與B組)、操作用時(shí),并用心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄各組患者入室時(shí)(T1)、給藥結(jié)束后(A組與B組)即刻(T2)、檢查開始至結(jié)束(T3)、檢查結(jié)束時(shí)(T4)的血壓、心率、血氧飽和度。采用Ramsay評(píng)分對(duì)給藥組鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評(píng)分,調(diào)查給藥后患者配合評(píng)分、對(duì)術(shù)中的記憶、檢查中不適程度評(píng)分及對(duì)此種鎮(zhèn)靜方式是否滿意及二次鏡檢接受度。[結(jié)果]1、受檢者基本情況比較:所有受檢者的性別、年齡、身高、體重、BMI、ASA分級(jí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、檢查過(guò)程中情況與檢查后調(diào)查情況比較:三組患者術(shù)中反應(yīng)、手術(shù)用時(shí)情況比較無(wú)差異(P0.05);VAS系統(tǒng)評(píng)分比較A、B組優(yōu)于C組;術(shù)中配合評(píng)分A、B組術(shù)中配合優(yōu)于C組(P0.05)。對(duì)術(shù)中情況遺忘度A組患者高于B組(P0.05)。對(duì)本次檢查舒適度滿意情況比較A、B組優(yōu)于C組(P0.05),A、B組比較無(wú)差異(P0.05)。同種方式再次行胃鏡接受度調(diào)查情況比較A、B組高于C組(P0.05),A、B組比較無(wú)差異(P0.05)。3、各組胃鏡檢查的安全性比較:3.1血氧飽和度(Sp02)變化:給藥后A組血氧飽和度下降較B組明顯,整個(gè)檢查過(guò)程中B組Sp02波動(dòng)較A、C組穩(wěn)定。3.2心率(HR)變化:B組HR給藥后下降較A、C組明顯,C組術(shù)中HR升高較A、C明顯,整個(gè)檢查過(guò)程中A組HR波動(dòng)較B、C組穩(wěn)定。3.3收縮壓(SBP)變化:檢查過(guò)程中B組SBP下降較A、C組明顯,C組術(shù)中SBP升高較A、B組明顯。3.4舒張壓(DBP)變化:給藥后B組DBP下降較A、C組明顯。[結(jié)論]1.使用咪達(dá)唑侖及右美托咪定在清醒鎮(zhèn)靜胃鏡檢查中疼痛評(píng)分、術(shù)中配合評(píng)分、對(duì)操作舒適滿意度、二次鏡檢率相似,但均優(yōu)于達(dá)克羅寧膠漿局麻胃鏡組。2.在清醒鎮(zhèn)靜胃鏡檢查中,右美托咪定較咪噠唑侖心率減慢更明顯,但無(wú)需特別處理;咪達(dá)唑侖較右美托咪定有輕微呼吸抑制,經(jīng)加大鼻導(dǎo)管吸氧流量血氧飽和度迅速回升,檢查結(jié)束對(duì)檢查過(guò)程遺忘程度較右美托咪定更高,二次鏡檢意愿率高。3.綜上,咪達(dá)唑侖與右美托咪啶均可使患者達(dá)到理想的鎮(zhèn)靜效果又能保持“清醒”的狀態(tài),減輕患者檢查中的痛苦,對(duì)呼吸及血流動(dòng)力學(xué)影響較小,用于清醒鎮(zhèn)靜胃鏡檢查是安全有效的;且患者滿意度高,不良反應(yīng)少,二次檢查接受率高,符合無(wú)痛胃鏡檢查的要求,有助于無(wú)痛胃鏡技術(shù)的發(fā)展與推廣。
[Abstract]:The safety , feasibility and application value of dexlansoprazole and midazolam in conscious sedation were studied . All patients were randomly divided into three groups according to the age and physical condition of the subject . Compared with group C ( P0.05 ) , there was no difference between group A and group B ( P0.05 ) . Compared with group C ( P0.05 ) , group A and group B were better than group C ( P0.05 ) . The results showed that midazolam and dexlansoprazole were better than midazolam and dexlansoprazole in conscious sedation and gastroscopic examination . The results showed that the patients had better sedation effect and higher secondary microscopic examination rate than midazolam .

【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1721159