本文選題：非氣管插管麻醉　切入點(diǎn)：單孔胸腔鏡　出處：《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》2017年12期

【摘要】：目的探討非氣管插管麻醉下單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療自發(fā)性氣胸的可行性。方法 2015年1月~2017年2月,對(duì)40例自發(fā)性氣胸行不插管靜脈全麻復(fù)合椎旁神經(jīng)阻滯下單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。行T_4~T_5水平椎旁神經(jīng)阻滯麻醉,舒芬太尼、丙泊酚誘導(dǎo),意識(shí)消失后面罩呼吸機(jī)輔助通氣,術(shù)中用右美托咪定、丙泊酚和瑞芬太尼靶控輸注鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,行單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。結(jié)果 40例均順利完成手術(shù),無(wú)中轉(zhuǎn)氣管插管全麻。麻醉時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間以及在手術(shù)室的總時(shí)間分別為(24.0±5.0)min、(15.0±10.0)min和(71.0±25.5)min;手術(shù)時(shí)間(31.0±10.0)min。術(shù)中血?dú)夥治鯬a CO2(45.0±5.0)mm Hg,術(shù)后12小時(shí)血?dú)夥治鯬a CO2(40.0±6.0)mm Hg。術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間(1.5±0.5)d,術(shù)后住院時(shí)間(2.0±1.0)d。無(wú)術(shù)中大出血、術(shù)后出血二次手術(shù)。術(shù)后漏氣1例,負(fù)壓吸引保守治療治愈。術(shù)后隨訪(12±4)月,無(wú)氣胸復(fù)發(fā)。結(jié)論單孔胸腔鏡手術(shù)治療氣胸可以在非氣管插管麻醉下完成,創(chuàng)傷小,尤其對(duì)氣管插管有高危因素者,但需要麻醉師和術(shù)者完美配合,手術(shù)技能培訓(xùn)尤為重要。
[Abstract]:Objective to investigate the feasibility of single-hole thoracoscopic pneumonectomy for spontaneous pneumothorax under non-tracheal intubation anesthesia.Methods from January 2015 to February 2017, 40 cases of spontaneous pneumothorax were treated with single hole thoracoscopic pneumonectomy with no intubation and general anesthesia combined with paravertebral nerve block.T_4~T_5 level paravertebral nerve block anesthesia, sufentanil, propofol induction, ventilator assisted ventilation by mask after consciousness loss, sedation and analgesia with dexmetomidine, propofol and remifentanil were performed during the operation.Single-hole thoracoscopic pneumonectomy was performed.Results the operation was successfully completed in all 40 cases, and no general anesthesia was transferred to tracheal intubation.The anaesthesia time, anaesthesia recovery time and total time in the operating room were 24.0 鹵5.0 10.0)min and 71.0 鹵25.5 min, respectively, and the operative time was 31.0 鹵10.0 min.Pa CO2(45.0 鹵5.0)mm Hg was analyzed during operation and Pa CO2(40.0 鹵6.0)mm Hg was analyzed 12 hours after operation.After operation, the time of retaining closed drainage tube in thoracic cavity was 1.5 鹵0.5 days, and the postoperative hospitalization time was 2.0 鹵1.0 days.No intraoperative bleeding, postoperative bleeding secondary surgery.Postoperative leakage of air in 1 case, negative pressure suction conservative treatment was cured.There was no recurrence of pneumothorax after follow-up for 12 鹵4 months.Conclusion One-hole thoracoscopic surgery for pneumothorax can be performed under non-tracheal intubation anesthesia with less trauma, especially for those with high risk factors for tracheal intubation, but it is necessary for the anesthesiologist and the operator to cooperate perfectly, and the training of surgical skills is particularly important.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院心胸外科;南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R655

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本文編號(hào)：1720974