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《廣西醫(yī)科大學(xué)》 2014年

29例垂體微腺瘤患者顯微外科治療的臨床療效分析

林正鋒  

【摘要】：目的分析垂體微腺瘤患者顯微外科治療的臨床療效。 方法回顧性分析2009年1月至2014年3月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科行經(jīng)單側(cè)鼻腔蝶竇入路垂體微腺瘤切除術(shù)的29例垂體微腺瘤患者（包括PRL腺瘤16例，ACTH腺瘤7例，GH腺瘤4例，混合型腺瘤1例和無功能腺瘤1例）的術(shù)前與術(shù)后的內(nèi)分泌激素水平、臨床癥狀及MRI圖像等資料，通過比較這些臨床資料的改變情況，綜合分析垂體微腺瘤顯微手術(shù)治療的療效。 結(jié)果29例垂體微腺瘤患者術(shù)后監(jiān)測激素水平較術(shù)前明顯下降（P＜0.05）。術(shù)后復(fù)查MRI顯示全切除21例，近全切除8例，未見明顯復(fù)發(fā)。其中1例無功能腺瘤患者術(shù)后尿崩癥狀恢復(fù)正常。16例PRL腺瘤及1例混合性腺瘤患者的頭痛頭暈癥狀全部消失，6例PRL腺瘤和1例混合性腺瘤患者全部停止泌乳，1/2例PRL腺瘤不孕患者恢復(fù)懷孕，1/3例PRL腺瘤性功能障礙患者性功能改善，2/2例PRL腺瘤繼發(fā)性閉經(jīng)患者恢復(fù)月經(jīng)，，8/13例PRL腺瘤月經(jīng)紊亂患者經(jīng)期恢復(fù)規(guī)律。4例PRL及1例ACTH微腺瘤患者的視力視野障礙全部改善。5/7例ACTH腺瘤患者術(shù)后頭痛癥狀緩解，Cushing綜合征表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。4/4例GH腺瘤患者術(shù)后皮膚緊繃感、肢端肥大面容不同程度改善。所有病例總好轉(zhuǎn)率為82.8%（24/29例），其中PRL微腺瘤好轉(zhuǎn)率81.2%（13例/16例），GH微腺瘤好轉(zhuǎn)率100.0%（4例/4例），ACTH微腺瘤好轉(zhuǎn)率71.4%（5例/7例）。 結(jié)論經(jīng)單側(cè)鼻腔蝶竇入路顯微手術(shù)切除垂體微腺瘤的療效確切，術(shù)后激素水平下降、臨床癥狀及MRI改善較明顯，其中手術(shù)對PRL腺瘤和GH腺瘤的效果優(yōu)于ACTH腺瘤。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R736.4
【目錄】：

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