本文選題：中國公民逝世后器官捐獻　切入點：肝移植　出處：《安徽醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過分析安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院開展中國公民逝世后肝腎器官自愿捐獻和臨床肝腎器官移植的系列案例,探討中國公民逝世后器官捐獻和肝腎器官移植的臨床療效及初步經(jīng)驗。方法:回顧性分析自2012年3月至2016年12月我院OPO成功實施的20例中國公民逝世后器官捐獻案例和49例肝腎器官移植受者臨床資料,其中C-Ⅲ類型捐獻17例,C-Ⅱ類型捐獻3例,共獲取16個肝臟,40個腎臟,所有供器官的獲取均采用腹腔器官快速切取技術。除4個腎臟棄用外,其余所有器官均通過中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)分配至系統(tǒng)名單中適宜受體等待者所在器官移植中心,并用于臨床器官移植。運用單因素分析的方法,初步分析肝腎器官移植術后的臨床療效,針對受體發(fā)生并發(fā)癥的概率,結(jié)合相應供體的情況,以此來總結(jié)影響器官移植療效的相關因素。結(jié)果:截止2016年12月,我院OPO完成公民逝世后人體器官捐獻20例,共獲取56個器官。其中,4個腎臟棄用:1例因腎臟上發(fā)現(xiàn)小囊腫并伴供血不足;2例因患者長期低氧血癥、腹腔器官氧供不足等致腎臟長時間缺血缺氧,大量微血栓形成;1例因腎動脈狹窄。接受公民逝世后器官捐獻49例受者中,單供腎腎移植受者31例、嬰兒雙供腎成人移植受者2例、供肝肝移植受者15例、供肝腎聯(lián)合移植受者1例,手術均順利完成。肝移植受者圍手術期間,1例因術后腹腔出血再手術止血后并發(fā)腹腔嚴重感染、多器官功能障礙死亡,2例因術后出現(xiàn)肺部重癥感染、多系統(tǒng)器官功能衰竭死亡;余生存受者在術后隨訪時間4~40個月內(nèi),預后良好。單腎腎移植受者圍手術期間,供者血肌酐正常(133μmol/L)的15例,供給26例受者中2例發(fā)生移植腎功能延遲恢復(DGF),發(fā)生率7.7%,均進行術后透析,平均透析次數(shù)6次,血肌酐恢復正常平均時間為16.4 d;4例發(fā)生嚴重感染,其中3例發(fā)生多器官功能衰竭,分別于術后15、54、60 d死亡,1例治療后痊愈出院。供體血肌酐異常(≥133μmol/L)的3例,分別為151、212、238μmol/L,其供給的5例受者中有4例發(fā)生DGF,發(fā)生率80.0%,均于術后接受透析治療,平均透析次數(shù)6.5次,血肌酐恢復正常平均時間32.3 d,其中2例發(fā)生嚴重感染,并發(fā)多器官功能衰竭,分別于術后38、70 d死亡;1例術后順利恢復痊愈出院(該受者移植腎臟與肝腎聯(lián)合移植受者移植肝腎器官屬同一供者),總死亡率為16.1%;供者血肌酐正常的受者術后發(fā)生DGF的概率及發(fā)生DGF后血肌酐恢復正常所需時間均顯著低于供者血肌酐異常的受者(p0.05)。所有生存受者在術后隨訪時間1~57個月內(nèi),有7例發(fā)生肺部感染,2例出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,其他受者恢復順利,預后良好。1例嬰兒雙腎成人腎移植受者術后發(fā)生心衰、嚴重肺部感染,于術后22d死亡,另一例嬰兒雙腎成人腎移植受者及1例肝腎聯(lián)合移植受者術后恢復良好,未出現(xiàn)重大手術相關并發(fā)癥。結(jié)論:(1)本組病例采用腹腔器官快速獲取技術獲取肝腎器官,有助于提高有限的供器官利用率,擴大供器官來源,受者近期療效良好;(2)對捐獻者器官功能評估和維護是獲取高質(zhì)量供器官的基礎。
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【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R617

【參考文獻】

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本文編號：1689327