本文選題：中國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)　切入點(diǎn)：肝移植　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過(guò)分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院開(kāi)展中國(guó)公民逝世后肝腎器官自愿捐獻(xiàn)和臨床肝腎器官移植的系列案例,探討中國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)和肝腎器官移植的臨床療效及初步經(jīng)驗(yàn)。方法:回顧性分析自2012年3月至2016年12月我院OPO成功實(shí)施的20例中國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)案例和49例肝腎器官移植受者臨床資料,其中C-Ⅲ類(lèi)型捐獻(xiàn)17例,C-Ⅱ類(lèi)型捐獻(xiàn)3例,共獲取16個(gè)肝臟,40個(gè)腎臟,所有供器官的獲取均采用腹腔器官快速切取技術(shù)。除4個(gè)腎臟棄用外,其余所有器官均通過(guò)中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)分配至系統(tǒng)名單中適宜受體等待者所在器官移植中心,并用于臨床器官移植。運(yùn)用單因素分析的方法,初步分析肝腎器官移植術(shù)后的臨床療效,針對(duì)受體發(fā)生并發(fā)癥的概率,結(jié)合相應(yīng)供體的情況,以此來(lái)總結(jié)影響器官移植療效的相關(guān)因素。結(jié)果:截止2016年12月,我院OPO完成公民逝世后人體器官捐獻(xiàn)20例,共獲取56個(gè)器官。其中,4個(gè)腎臟棄用:1例因腎臟上發(fā)現(xiàn)小囊腫并伴供血不足;2例因患者長(zhǎng)期低氧血癥、腹腔器官氧供不足等致腎臟長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧,大量微血栓形成;1例因腎動(dòng)脈狹窄。接受公民逝世后器官捐獻(xiàn)49例受者中,單供腎腎移植受者31例、嬰兒雙供腎成人移植受者2例、供肝肝移植受者15例、供肝腎聯(lián)合移植受者1例,手術(shù)均順利完成。肝移植受者圍手術(shù)期間,1例因術(shù)后腹腔出血再手術(shù)止血后并發(fā)腹腔嚴(yán)重感染、多器官功能障礙死亡,2例因術(shù)后出現(xiàn)肺部重癥感染、多系統(tǒng)器官功能衰竭死亡;余生存受者在術(shù)后隨訪時(shí)間4~40個(gè)月內(nèi),預(yù)后良好。單腎腎移植受者圍手術(shù)期間,供者血肌酐正常(133μmol/L)的15例,供給26例受者中2例發(fā)生移植腎功能延遲恢復(fù)(DGF),發(fā)生率7.7%,均進(jìn)行術(shù)后透析,平均透析次數(shù)6次,血肌酐恢復(fù)正常平均時(shí)間為16.4 d;4例發(fā)生嚴(yán)重感染,其中3例發(fā)生多器官功能衰竭,分別于術(shù)后15、54、60 d死亡,1例治療后痊愈出院。供體血肌酐異常(≥133μmol/L)的3例,分別為151、212、238μmol/L,其供給的5例受者中有4例發(fā)生DGF,發(fā)生率80.0%,均于術(shù)后接受透析治療,平均透析次數(shù)6.5次,血肌酐恢復(fù)正常平均時(shí)間32.3 d,其中2例發(fā)生嚴(yán)重感染,并發(fā)多器官功能衰竭,分別于術(shù)后38、70 d死亡;1例術(shù)后順利恢復(fù)痊愈出院(該受者移植腎臟與肝腎聯(lián)合移植受者移植肝腎器官屬同一供者),總死亡率為16.1%;供者血肌酐正常的受者術(shù)后發(fā)生DGF的概率及發(fā)生DGF后血肌酐恢復(fù)正常所需時(shí)間均顯著低于供者血肌酐異常的受者(p0.05)。所有生存受者在術(shù)后隨訪時(shí)間1~57個(gè)月內(nèi),有7例發(fā)生肺部感染,2例出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,其他受者恢復(fù)順利,預(yù)后良好。1例嬰兒雙腎成人腎移植受者術(shù)后發(fā)生心衰、嚴(yán)重肺部感染,于術(shù)后22d死亡,另一例嬰兒雙腎成人腎移植受者及1例肝腎聯(lián)合移植受者術(shù)后恢復(fù)良好,未出現(xiàn)重大手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論:(1)本組病例采用腹腔器官快速獲取技術(shù)獲取肝腎器官,有助于提高有限的供器官利用率,擴(kuò)大供器官來(lái)源,受者近期療效良好;(2)對(duì)捐獻(xiàn)者器官功能評(píng)估和維護(hù)是獲取高質(zhì)量供器官的基礎(chǔ)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R617

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1689327