本文選題：退變性腰椎側(cè)凸　切入點(diǎn)：長(zhǎng)節(jié)段固定　出處：《延安大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:分析評(píng)價(jià)腰椎后路減壓固定融合治療退變性腰椎側(cè)凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)的臨床療效,并比較長(zhǎng)節(jié)段和短節(jié)段固定融合這兩種方式的選擇條件和療效差異。方法:回顧性分析陜西省人民醫(yī)院骨科2012年1月至2014年7月期間收治的32例嚴(yán)重退變性腰椎側(cè)凸患者,均行腰椎后路減壓固定融合術(shù)。其中依據(jù)患者術(shù)中固定節(jié)段數(shù)量分為兩組:其中行后路減壓短節(jié)段固定融合組(A組)18例;行后路減壓長(zhǎng)節(jié)段固定融合組(B組)14例。測(cè)量并記錄所有患者(A組和B組)術(shù)前及末次隨訪時(shí)腰椎側(cè)凸Cobb角、腰椎前凸角(LL),并根據(jù)其測(cè)量值分別計(jì)算出改善率加以分析;記錄并分析出A組和B組患者平均手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、術(shù)中行減壓節(jié)段數(shù)及固定節(jié)段數(shù)等指標(biāo);行兩組(A組和B組)術(shù)前和術(shù)后下腰痛JOA評(píng)分、疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)等評(píng)價(jià)指標(biāo),記錄出評(píng)價(jià)指標(biāo)的參數(shù)值并計(jì)算出其數(shù)值優(yōu)良率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為a=0.05),根據(jù)上述所有測(cè)量數(shù)值參數(shù)及評(píng)價(jià)指標(biāo),分析并評(píng)估出這兩組不同固定融合方式治療退行性腰椎側(cè)凸的選擇條件及其療效差異,以及為選擇這兩組不同方式治療退行性腰柱側(cè)凸提供理論依據(jù)。結(jié)果:A組Cobb角度術(shù)前(16.3±3.1°)、末次隨訪(9.4±2.6°)、改善率45.9%;B組Cobb角度術(shù)前(26.9±4.8°)、末次隨訪(9.2±4.1°)、改善率65.2%,兩組間Cobb角各項(xiàng)指標(biāo)比較和兩組內(nèi)分別術(shù)前和末次隨訪比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組Cobb角度較A組得到明顯改善;A組腰椎前凸角度術(shù)前(22.4±6.4°)、末次隨訪(31.9±8.3°)、改善率26.9%;B組生理前凸角度術(shù)前(19.1±6.8°)、末次隨訪(30.2±7.5°)、改善率29.5%,兩組間生理前凸角改善率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組內(nèi)分別術(shù)前和末次隨訪比較前凸角均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組在改善腰椎前凸角方面均有臨床效果且效果相近。A組平均固定節(jié)段數(shù)的結(jié)果為(2.6±0.8)、平均減壓節(jié)段數(shù)的結(jié)果為(2.2±0.5);B組平均固定節(jié)段數(shù)結(jié)果為(5.6±1.4)、平均減壓節(jié)段數(shù)結(jié)果為(3.1±1.2);平均固定、減壓節(jié)段數(shù)B組大于A組,兩組之間固定和減壓節(jié)段的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手術(shù)時(shí)間和出血量B組患者大于A組患者(P0.05)。J0A評(píng)分改善率評(píng)價(jià)方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。ODI評(píng)分優(yōu)良率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。VAS優(yōu)良率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.長(zhǎng)節(jié)段和短節(jié)段固定融合兩種手術(shù)方式對(duì)退變性腰椎側(cè)凸可以達(dá)到有效的治療效果。能明顯緩解疼痛和神經(jīng)壓迫癥狀,對(duì)改善患者生活質(zhì)量方面是非常有效的。2.長(zhǎng)節(jié)段和短節(jié)段固定這兩種手術(shù)方式相比,長(zhǎng)節(jié)段固定在矯正患者側(cè)凸(即改善腰椎Cobb角度方面)優(yōu)于短節(jié)段固定,可提高矯形效果。短節(jié)段固定在減少手術(shù)創(chuàng)傷面積和術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時(shí)間方面,優(yōu)于長(zhǎng)節(jié)段固定。3.長(zhǎng)節(jié)段和短節(jié)段固定這兩種手術(shù)方式在恢復(fù)腰椎前凸角度、減輕臨床癥狀方面無顯著差異。4.長(zhǎng)節(jié)段和短節(jié)段固定手術(shù)方式的選擇要綜合評(píng)估患者具體情況:對(duì)于側(cè)凸Cobb角度小,脊柱前方或側(cè)方移位不明顯者適合行短節(jié)段固定;對(duì)于側(cè)凸Cobb角較大,脊柱前方或側(cè)方移位比較嚴(yán)重者選擇長(zhǎng)節(jié)段固定。
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本文編號(hào)：1614725