本文選題：右美托咪定　切入點(diǎn)：機(jī)械撤機(jī)　出處：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:本研究通過觀察經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者在撤離呼吸機(jī)前應(yīng)用右美托咪啶的一般情況,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、呼吸功能的影響,評(píng)估其在撤機(jī)前的應(yīng)用效果。方法:本研究共納入2014年6月至2014年12月收住我院ICU患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)BAWP評(píng)估的患者共96例,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成A組:右美托咪定組(n=32)、B組:丙泊酚組(n=34)、C組:空白對(duì)照組(n=30)。觀察患者的一般資料及撤機(jī)前4小時(shí)、撤機(jī)前2小時(shí)、撤機(jī)0小時(shí)以下指標(biāo):1、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù):心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP);2、呼吸功能參數(shù):呼吸頻率(RR)、氧飽和度(Sa O2)、動(dòng)脈氧分壓(Pa O2)、動(dòng)脈二氧化碳分壓(Pa CO2)、氧合指數(shù)(RI,Pa O2/Fi O2);3、撤機(jī)參數(shù):最大吸氣負(fù)壓(PImax)、氣道閉合壓(P0.1)、呼吸用力指數(shù)(CORE)、淺快呼吸指數(shù)(RSBI);4、意識(shí)狀態(tài):鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評(píng)分(SAS評(píng)分)、ICU意識(shí)模糊評(píng)估法(CAM-ICU)。所有監(jiān)測(cè)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料結(jié)果均以sx?表示,計(jì)量資料比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。結(jié)果:1、一般資料:三組患者的性別、年齡、APACHEⅡ評(píng)分、疾病構(gòu)成組間兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)評(píng)估:撤機(jī)前4小時(shí)、撤機(jī)前2小時(shí)、撤機(jī)0小時(shí)三組HR、MAP組間兩兩比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3、呼吸功能參數(shù)評(píng)估:(1)RR:撤機(jī)前4小時(shí)丙泊酚組RR值比右美托咪定組、空白對(duì)照組的RR值明顯低,右美托咪定組和丙泊酚組、丙泊酚組和空白對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),右美托咪定組和空白對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);撤機(jī)前2小時(shí)、撤機(jī)0小時(shí)三組組間兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)Pa CO2:撤機(jī)前4小時(shí)丙泊酚組Pa CO2值比右美托咪定組、空白對(duì)照組的Pa CO2值高,丙泊酚組和空白對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),右美托咪定組和丙泊酚組、右美托咪定組和空白對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);撤機(jī)前2小時(shí)、撤機(jī)0小時(shí)三組組間兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)Sa O2、Pa O2、RI:撤機(jī)前4小時(shí)、撤機(jī)前2小時(shí)、撤機(jī)0小時(shí)三組組間兩兩比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4、撤機(jī)參數(shù):(1)PImax:撤機(jī)前4小時(shí)丙泊酚組PImax絕對(duì)值比右美托咪定組、空白對(duì)照組的PImax絕對(duì)值明顯低,右美托咪定組和丙泊酚組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),丙泊酚組和空白對(duì)照組、右美托咪定組和空白對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);撤機(jī)前2小時(shí)、撤機(jī)0小時(shí)三組組間兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)(2)P0.1:撤機(jī)前4小時(shí)、撤機(jī)前2小時(shí)、撤機(jī)0小時(shí)三組組間兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)CORE:右美托咪定組患者的CORE(≤8)在撤機(jī)前2小時(shí)、撤機(jī)0小時(shí)預(yù)測(cè)不能撤機(jī)的患者分別為2例、1例,丙泊酚組患者的CORE(≤8)在撤機(jī)0小時(shí)預(yù)測(cè)不能撤機(jī)的患者為1例,空白對(duì)照組患者的CORE(≤8)在撤機(jī)前4小時(shí)、撤機(jī)0小時(shí)預(yù)測(cè)不能撤機(jī)的患者分別為2例、2例,其余各組患者的CORE(8)在撤機(jī)前4小時(shí)、撤機(jī)前2小時(shí)、撤機(jī)0小時(shí)預(yù)測(cè)均可以撤機(jī)。(4)RSBI:右美托咪定組患者的RSBI(85~105)在撤機(jī)0小時(shí)預(yù)測(cè)謹(jǐn)慎撤機(jī)的患者有1例;三組其余患者的RSBI(85)在撤機(jī)前4小時(shí)、撤機(jī)前2小時(shí)、撤機(jī)0小時(shí)預(yù)測(cè)均可以撤機(jī)。5、意識(shí)狀態(tài):(1)SAS評(píng)分:撤機(jī)前4小時(shí)丙泊酚組SAS評(píng)分值比右美托咪定組、空白對(duì)照組的SAS評(píng)分值明顯低,右美托咪定組和丙泊酚組SAS評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),丙泊酚組和空白對(duì)照組、右美托咪定組和空白對(duì)照組SAS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);撤機(jī)前2小時(shí)、撤機(jī)0小時(shí)三組SAS評(píng)分組間兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)CAM-ICU:所有患者均無譫妄。結(jié)論:1、右美托咪定對(duì)機(jī)械通氣患者撤機(jī)過程中的血流動(dòng)力學(xué)、呼吸功能無影響。2、右美托咪定對(duì)綜合呼吸機(jī)撤機(jī)參數(shù)測(cè)定無影響,可用于患者撤離呼吸機(jī)過程中的鎮(zhèn)靜。
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本文編號(hào)：1604717