本文選題：骨性關(guān)節(jié)炎　切入點：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良　出處：《上海交通大學(xué)》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:軟骨下骨由軟骨下骨板(SBP)和軟骨下松質(zhì)骨(STB)構(gòu)成,參與調(diào)節(jié)、維持關(guān)節(jié)的生物力學(xué)和生物化學(xué)的穩(wěn)態(tài)。軟骨下骨在多種關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮重要作用,尤其是骨性關(guān)節(jié)炎(OA)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)。本實驗研究在髖關(guān)節(jié)OA中,股骨頭STB的顯微結(jié)構(gòu)、骨重建水平與年齡、性別的相關(guān)性;評估在髖關(guān)節(jié)OA中,SBP完整性與STB穩(wěn)態(tài)的相關(guān)性;探索髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(HD)引起的繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎(HD-OA)與骨質(zhì)疏松(OP)患者的股骨頭軟骨下骨的顯微結(jié)構(gòu)、骨重建水平及病理改變方面的差異;評估RA與OA患者的股骨頭軟骨下骨的顯微結(jié)構(gòu)及骨重建水平方面的差異。方法:第一部分:本研究入組110例髖關(guān)節(jié)OA患者,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在股骨頭負(fù)重區(qū)鉆取STB和深層松質(zhì)骨(DTB)標(biāo)本。通過顯微CT(Micro-CT)和組織形態(tài)學(xué)方法分析各個標(biāo)本的顯微結(jié)構(gòu)和骨重建水平。第二部分:入組110例髖關(guān)節(jié)OA患者,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在股骨頭負(fù)重區(qū)鉆取軟骨下骨標(biāo)本。通過micro-CT檢測分析SBP完整性、STB顯微結(jié)構(gòu)和軟骨下骨囊性變(SBCs)。通過組織形態(tài)學(xué)方法分析STB的骨重建水平和SBCs內(nèi)的病理變化。第三部分:入組20例HD-OA患者和20例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在股骨頭負(fù)重區(qū)和非負(fù)重區(qū)鉆取軟骨下骨標(biāo)本。通過micro-CT和組織學(xué)方法分析各個標(biāo)本的顯微結(jié)構(gòu)、骨重建水平和病理變化。第四部分:入組20例RA患者和40例OA患者,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在股骨頭負(fù)重區(qū)鉆取STB和DTB標(biāo)本。通過micro-CT、組織形態(tài)學(xué)方法和電鏡檢測,分析標(biāo)本的顯微結(jié)構(gòu)和組織學(xué)變化。結(jié)果:第一部分:STB和DTB在顯微結(jié)構(gòu)和骨重建水平方面有顯著差異。在STB和DTB中,OA均改變了骨組織的穩(wěn)態(tài)與年齡、性別的正常關(guān)系。第二部分:在OA進展中,SBP完整性的破壞與STB退變密切相關(guān)。第三部分:在HD-OA中,整個股骨頭的軟骨下骨均發(fā)生關(guān)節(jié)炎性退變,但關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)較非負(fù)重區(qū)更容易受到累及。第四部分:RA和OA在臨近關(guān)節(jié)骨組織(包括STB和DTB)中有相似的顯微結(jié)構(gòu),但RA的STB骨吸收水平更高。結(jié)論:在OA和RA的發(fā)展過程中,軟骨下骨受到嚴(yán)重累及,表現(xiàn)出異常的顯微結(jié)構(gòu)、骨重建活動和組織病理學(xué)變化。研發(fā)改善軟骨下骨穩(wěn)態(tài)的藥物將給OA和RA的防治開辟一條嶄新的道路。
[Abstract]:Objective: the subchondral bone is composed of SBP (subchondral bone plate) and STB (subchondral cancellous bone). It is involved in regulating and maintaining the biomechanical and biochemical homeostasis of the joint. The subchondral bone plays an important role in the occurrence and development of various joint diseases. In particular, osteoarthritis (OA) and rheumatoid arthritis (RA) were used to study the microstructures, bone remodeling level, age and sex of femoral head STB in hip OA, and to evaluate the correlation between STB integrity and STB homeostasis in hip OA. To explore the differences in microstructure, bone reconstruction level and pathological changes of femoral head subchondral bone in patients with secondary osteoarthritis (HD-OA) and osteoporosis (OPO) caused by hip-joint dysplasia (HDD). To evaluate the differences in microstructure and bone reconstruction level of femoral head subchondral bone between RA and OA patients. After hip arthroplasty, the specimens of STB and deep cancellous bone were drilled in the load-bearing area of femoral head. The microstructure and bone reconstruction level of each specimen were analyzed by microCT-Micro-CTand histomorphology. After hip arthroplasty, subchondral bone specimens were drilled in the load-bearing area of the femoral head. The microstructures and subchondral bone cysts of SBP were analyzed by micro-CT. The bone remodeling level of STB and the level of STB in SBCs were analyzed by histomorphology. Pathological changes. Part three: 20 patients with HD-OA and 20 patients with osteoporotic femoral neck fracture. The subchondral bone specimens were drilled in the load-bearing and non-weight-bearing areas of the femoral head after hip arthroplasty. The microstructure of each specimen was analyzed by micro-CT and histology. Bone reconstruction level and pathological changes. Part 4th: 20 patients with RA and 40 patients with OA underwent hip arthroplasty, STB and DTB specimens were drilled in the load-bearing area of the femoral head. MicroCTs, histomorphology and electron microscopy were used. Results: in the first part, there were significant differences in microstructure and bone reconstruction between STB and DTB. In STB and DTB, OA changed the steady-state and age of bone tissue. Normal gender relationship. Part two: the destruction of the integrity of STB in OA progression is closely related to the degeneration of STB. Part three: in HD-OA, the subchondral bone of the whole femoral head is degenerative of arthritis. 4th parts of RA and OA have similar microstructure in adjacent joint bone tissues (including STB and STB), but the bone resorption level of RA is higher. Conclusion: during the development of OA and RA, the bone resorption of RA is higher. The subchondral bone is seriously involved, showing abnormal microstructure, bone reconstruction activity and histopathological changes. The development of drugs to improve the stability of subchondral bone will open a new way for the prevention and treatment of OA and RA.
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R684.3

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本文編號：1585346