本文選題：良性氣管狹窄　切入點(diǎn)：外科切除　出處：《廣東醫(yī)學(xué)》2017年S1期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討氣管狹窄段切除斷端吻合術(shù)聯(lián)合氣道介入治療創(chuàng)傷性氣管狹窄的療效及安全性。方法回顧17例因氣管插管或氣管切開后創(chuàng)傷性氣管狹窄的患者,經(jīng)氣管狹窄段切除斷端吻合術(shù)后隨訪,采用支氣管鏡和(或)螺旋CT三維重建對(duì)氣管狹窄的位置、范圍及局部炎性、水腫等情況進(jìn)行評(píng)估,并記錄術(shù)后再狹窄的發(fā)生率及氣道介入治療的處理和預(yù)后。結(jié)果 17例難治性創(chuàng)傷性氣管狹窄患者中,男14例,女3例,年齡17~72歲,中位年齡47歲,氣管插管后狹窄8例,氣管切開后狹窄9例,狹窄段平均長(zhǎng)度(2.4±1.2)cm,平均氣道內(nèi)徑(4.6±1.7)mm。按狹窄類型分型:肉芽增生性狹窄9例,瘢痕性狹窄7例,動(dòng)力性狹窄1例;按治療方式分型:難治性氣管狹窄12例(經(jīng)3次氣道介入治療無(wú)效),復(fù)雜性氣管狹窄5例(需直接選擇手術(shù)治療)。所有患者經(jīng)狹窄段切除斷端吻合術(shù)后未發(fā)現(xiàn)吻合口瘺或氣管斷裂等嚴(yán)重圍手術(shù)期并發(fā)癥。13例患者治療后癥狀明顯緩解,平均氣道內(nèi)徑增加至(12.6±1.8)mm;術(shù)后發(fā)生再狹窄4例,均為單純性肉芽組織增生性狹窄,其中2例需置入氣道支架治療。4例患者平均經(jīng)介入治療3次后病情穩(wěn)定,隨訪1年均無(wú)再狹窄發(fā)生。結(jié)論氣管狹窄段切除斷端吻合術(shù)治療良性創(chuàng)傷性氣管狹窄的療效良好,少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口再狹窄,因再狹窄類型為單純性肉芽增生性狹窄,聯(lián)合氣道介入技術(shù)治療可獲得滿意效果。難治性或復(fù)雜性創(chuàng)傷性氣管狹窄應(yīng)及早行氣管狹窄段切除術(shù)聯(lián)合氣道介入治療,此聯(lián)合治療方法可縮短治療療程,提高遠(yuǎn)期療效。
[Abstract]:Objective to investigate the tracheal stenosis resection and end-to-end anastomosis of traumatic tracheal airway combined with the efficacy and safety of interventional therapy for stenosis. Methods 17 cases of patients with traumatic tracheal stenosis after tracheal intubation or incision of trachea, trachea stenosis resection and anastomosis were used after bronchoscopy and (or) on a narrow spiral CT 3D reconstruction the trachea, and local inflammatory edema, evaluate, and record the treatment and prognosis of postoperative restenosis rate and airway interventional therapy. Results 17 cases of refractory traumatic tracheal stenosis patients, male 14 cases, female 3 cases, age 17~72 years old, the median age was 47 years old, trachea after intubation after tracheotomy stenosis in 8 cases, 9 cases of stenosis, stenosis of the average length (2.4 + 1.2) cm, the mean airway diameter (4.6 + 1.7) mm. according to the narrow type: granulation hyperplasia of cicatricial stenosis in 9 cases, 7 cases of narrow, dynamic stenosis in 1 cases; According to the treatment of refractory type: 12 patients with tracheal stenosis (after 3 times of interventional treatment of airway is invalid), the complexity of 5 patients with tracheal stenosis (need to direct surgical treatment). All the patients underwent end-to-end anastomosis after resection of stenotic segments found no anastomotic fistula or tracheal fracture and other serious perioperative complications in.13 patients after the symptoms, the average airway diameter increased to (12.6 + 1.8) mm; restenosis after 4 cases were simple hyperplasia of granulation tissue stenosis, including 2 cases of airway stent for treatment of.4 patients with an average of 3 times of interventional therapy in stable condition after 1 year follow-up, no restenosis. Conclusion tracheal stenosis segment resection and anastomosis curative effect in the treatment of benign stricture of traumatic tracheal is good, a small number of patients with postoperative anastomotic stenosis, restenosis due to type of simple hyperplasia of granulation tissue stenosis, interventional technique can obtain treatment combined with airway Satisfactory. Refractory or complicated traumatic tracheal stenosis should be early tracheal stenosis resection combined with airway intervention, this combined treatment can shorten the course of treatment, improve the curative effect.

【作者單位】： 廣州呼吸疾病研究所;
【基金】：廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):2013B021800318) 衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目(編號(hào):201402024)
【分類號(hào)】：R653

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