本文關(guān)鍵詞： 影響因素 膽道鏡技術(shù) 結(jié)石復(fù)發(fā) 多次膽道取石術(shù)后　出處：《福建醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的如今腹腔鏡技術(shù)、膽道鏡技術(shù)在治療膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等方面已取得卓越的進(jìn)步,但是膽道結(jié)石復(fù)發(fā)問題一直是個(gè)棘手的問題,尤其是多次膽道取石術(shù)后結(jié)石再復(fù)發(fā)患者。由此,尋找多次膽道取石術(shù)后結(jié)石再復(fù)發(fā)的影響因素的重要性由此凸顯,通過患者年齡、性別、營養(yǎng)狀態(tài)、術(shù)后隨訪檢查、治療結(jié)果等因素評(píng)估,尋找引起多次膽道取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的可能因素,從而為該患者臨床治療及診斷提供指導(dǎo)。方法回顧性研究福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科自2010年1月至2014年12月行多次膽道取石術(shù)后的256例患者的臨床資料,由于術(shù)后隨訪病史資料不全等原因,最終194例多次膽道取石術(shù)后患者納入本研究,通過對(duì)多次膽道取石術(shù)后患者的臨床資料、檢驗(yàn)和影像學(xué)、術(shù)后操作等因素進(jìn)行單因素分析及二分類非條件Logistic回歸模型分析。結(jié)果194例多次膽道取石術(shù)后患者納入本研究,結(jié)石再復(fù)發(fā)146例,結(jié)石未復(fù)發(fā)患者48例。單因素分析顯示多次膽道取石術(shù)后結(jié)石再復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組患者性別(χ2=4.042,P=0.044)、BMI(Body Mass Index,身體質(zhì)量指數(shù))(H=10.087,P0.001)、術(shù)后復(fù)查影像學(xué)結(jié)果(χ2=75.57,P0.001)、末次殘余結(jié)石(χ2=24.102,P0.001)、術(shù)后膽道殘余結(jié)石數(shù)量(H=93.186,P0.001)、殘余結(jié)石直徑(H=51.359,P0.001)、總膽紅素(χ2=4.126,P=0.042)、GGT(gamma-glutamyl transpeptidase,γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶)(χ2=9.215,P=0.002)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。二分類非條件Logistic回歸分析示術(shù)后復(fù)查影像學(xué)等結(jié)果(P=0.013,OR=0.047,OR 95%CI=0.004~0.532)、術(shù)后膽道殘余結(jié)石數(shù)量(P0.001,OR=20.508,OR95%CI=7.500~56.080)是多次膽道取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的影響因素。結(jié)論對(duì)于多次膽道取石術(shù)后患者,術(shù)后取盡膽道結(jié)石有利于預(yù)防多次行膽道取石手術(shù)術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā),術(shù)后復(fù)查影像學(xué)結(jié)果有助于早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
[Abstract]:Objective Laparoscopy and choledochoscopy have made great progress in the treatment of choledocholithiasis and intrahepatic cholelithiasis, but the recurrence of cholelithiasis has always been a thorny problem. The importance of finding the influencing factors for the recurrence of stones after multiple choledocholithotomy is highlighted, and the patients' age, sex, nutritional status, postoperative follow-up examination, and so on are the most important factors in finding out the factors affecting the recurrence of stones after multiple choledocholithotomy. The results of treatment were evaluated to find out the possible factors that caused the recurrence of stones after multiple bile duct lithotomy. Methods the clinical data of 256 patients undergoing multiple cholelithiasis from January 2010 to December 2014 in the Department of Hepatobiliary and Pancreatic surgery of the first affiliated Hospital of Fujian Medical University were retrospectively studied. As a result of incomplete follow-up data, 194 patients after multiple biliary tract lithotomy were included in this study. The clinical data, examination and imaging of the patients after multiple biliary tract lithotomy were analyzed. The factors such as operation were analyzed by univariate analysis and two-class non-conditional Logistic regression model analysis. Results one hundred and forty-four patients after multiple bile duct lithotomy were included in this study. The univariate analysis showed that the patients with recurrent stones and those without recurrence after multiple choledocholithiasis removal were male and female (蠂 2 / 4.042 / 0. 044 BMIBody Mass Index, BMI = 10.087 / P 0.001). The imaging results were reviewed (蠂 ~ 2 75.57 / P 0.001, 蠂 ~ 2 / 75.57 / P 0.001, 蠂 ~ 2 = 24.102 / P _ 0.001). Postoperative choledocholithiasis (蠂 ~ 2 / 75.57 / P _ 0.001, 蠂 ~ 2 = 24.102 / P _ 0.001, P _ (0.001), P _ (0.001), P _ (0.001), P _ (0.001)). The total bilirubin, total bilirubin, GGTgamma-glutamyl transpeptidase (GGTgamma-glutamyl transpeptidase), 緯 -glutamyl transferase (蠂 29.215P0. 002) were statistically significant (P 0.05). The Logistic regression analysis showed that the postoperative imaging results were P 0.013 OR0.047 OR 0.002, respectively. The quantity of stone (P 0.001) was 20.508 / Or95CI7.500 / 56.080), which was the influencing factor for the recurrence of stones after repeated choledocholithotomy. Conclusion for the patients after multiple choledocholithiasis, there is no significant difference in the number of stones after repeated choledocholithotomy. Postoperative choledocholithiasis is helpful to prevent the recurrence of stones after repeated choledocholithotomy, and the imaging results are helpful to early diagnosis and early discovery of stones.
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R657.4

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