本文關(guān)鍵詞： 關(guān)節(jié)成形術(shù) 置換 髖 髖臼 骨折 骨折固定術(shù) 內(nèi)　出處：《中國骨傷》2016年11期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討髖臼骨折內(nèi)固定失敗術(shù)后繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和(或)股骨頭缺血性壞死行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的特點(diǎn)及臨床療效。方法:2009年2月至2014年10月,采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對31例(31髖)髖臼骨折內(nèi)固定失敗繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和(或)股骨頭缺血性壞死患者進(jìn)行治療,其中男26例,女5例;受傷時平均年齡(41±12)歲。患者因髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)后3~132個月,平均(20.6±26.9)個月內(nèi)繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和(或)股骨頭缺血性壞死而行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均采用后外側(cè)入路。觀察術(shù)后并發(fā)癥和關(guān)節(jié)活動度,并比較術(shù)前和術(shù)后隨訪時髖關(guān)節(jié)VAS疼痛評分和Harris髖關(guān)節(jié)評分。結(jié)果:術(shù)后27例獲得隨訪,隨訪時間12~80個月,平均(43.2±11.7)個月。其中出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染1例,假體松動1例,脫位1例,無繼發(fā)坐骨神經(jīng)損傷病例發(fā)生。所有隨訪病例髖關(guān)節(jié)功能和步態(tài)有明顯改善;至末次隨訪時,VAS由術(shù)前平均(7.6±1.2)分,降低到術(shù)后平均(1.2±0.9)分,Harris評分由術(shù)前平均(45.5±13.6)分,提高到術(shù)后平均(88.5±7.8)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。髖關(guān)節(jié)除后伸外,前屈、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋及外旋活動范圍較術(shù)前顯著增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。X線片復(fù)查示:髖臼假體無不穩(wěn)定發(fā)生,1例股骨柄假體下沉3 mm,2例發(fā)生異位骨化。結(jié)論:正確處理內(nèi)固定物,提防潛在感染,合理重建髖臼骨缺損,是髖臼骨折內(nèi)固定失敗術(shù)后全髖關(guān)節(jié)置換成功的關(guān)鍵。
[Abstract]:Objective: To investigate the failed internal fixation of Acetabular Fractures Postoperative traumatic arthritis and (or) characteristics of femoral head avascular necrosis underwent total hip replacement surgery and clinical curative effect. Methods: from February 2009 to October 2014, the total hip arthroplasty in 31 cases (31 hips) acetabular fracture internal fixation failure secondary to traumatic arthritis and (or) avascular necrosis of the femoral head were treated, including 26 cases of male, female 5 cases; mean age was (41 + 12) years old. Patients with acetabular fractures after internal fixation for 3~132 months, average (20.6 + 26.9) secondary to trauma arthritis and inflammation within a month (or) of avascular necrosis of the femoral head and total hip arthroplasty, total hip arthroplasty using posterolateral approach. Observation of postoperative complications and joint activity, follow-up and comparison of preoperative and postoperative VAS hip score and Harris hip score. Results: after operation, 27 cases were followed up. 12~80 months, the average (43.2 + 11.7) months. Among 1 cases of joint infection, prosthesis loosening in 1 cases, 1 cases of dislocation, no cases of secondary sciatic nerve injury occurred. All the cases of hip joint function and gait improved significantly; at the last follow-up, the mean preoperative VAS (7.6. 1.2), to reduce the average postoperative (1.2 + 0.9) points, Harris score from preoperative average (45.5 + 13.6) points, to improve the postoperative average (88.5 + 7.8), the differences were statistically significant (P0.01). In addition to the hip flexion, flexion, abduction, adduction, internal rotation the scope of activities and external rotation significantly increased, the difference was statistically significant (P0.05). The X-ray films showed that the acetabular component is stable, 1 cases of femoral prosthesis sinking 3 mm, 2 cases of heterotopic ossification. Conclusion: the correct treatment of internal fixation, beware of latent infection, reasonable reconstruction of acetabular bone defect is closed total hip acetabular fracture internal fixation failure after operation The key to the success of the joint replacement.

【作者單位】： 中國人民解放軍總醫(yī)院骨科;
【分類號】：R687.4

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本文編號：1514689