本文關(guān)鍵詞： 微創(chuàng)斜向腰椎椎體間融合術(shù) 影像學(xué) 血管 腰大肌　出處：《中國(guó)脊柱脊髓雜志》2016年08期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的 :分析L1/2~L4/5各椎間隙之間血管和腰大肌關(guān)系,了解微創(chuàng)斜向腰椎椎體間融合術(shù)手術(shù)入路的影像學(xué)特點(diǎn)。方法:選取2013年11月~2015年9月收治的113例腰椎疾病患者,12例因MRI、X線片技術(shù)上問題造成的影像顯示不清或者腰椎/腹膜后手術(shù)史影響正常解剖被排除,最后對(duì)101例患者的MRI及X線片進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量,男46例,女55例,年齡51~68歲,平均59.0±4.4歲。在MRI上測(cè)量L1/2~L4/5各椎間隙平面血管和腰大肌間的距離;在側(cè)位X線片上測(cè)量L5上終板中點(diǎn)與左側(cè)髂棘的垂直距離,高于髂棘為正值,低于髂棘為負(fù)值。結(jié)果:L1/2~L4/5椎間隙平面血管和腰大肌間的平均距離左側(cè)分別為20.7±5.63mm、20.1±6.97mm、19.5±6.20mm、15.7±7.86mm,右側(cè)分別為15.3±6.29mm、8.8±4.32mm、7.1±4.34mm、4.8±3.69mm;左側(cè)均大于右側(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),由L1/2~L4/5血管和腰大肌間的平均距離呈下降趨勢(shì);左側(cè)L4/5椎間隙平面血管和腰大肌平均距離小于其他節(jié)段平均距離,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),其中有9例血管與腰大肌間隙距離小于5mm,2例血管與腰大肌之間無間隙;在X線片上L5上終板中點(diǎn)與左側(cè)髂棘的垂直距離為-33~19.6mm,平均-7.0±14.2mm,其中30%髂嵴高于L5上終板中點(diǎn)。結(jié)論 :MRI可作為微創(chuàng)斜向腰椎椎體間融合術(shù)手術(shù)入路的術(shù)前評(píng)估手段,節(jié)段越高,血管與腰大肌間隙距離越大,而且左側(cè)血管肌肉間隙大于右側(cè),適合采用微創(chuàng)斜向腰椎椎體間融合術(shù)。
[Abstract]:Objective: to analyze the relationship between blood vessels and psoas major muscle between L 1 / 2 and L 4 / 5 intervertebral spaces. Objective: to investigate the imaging features of minimally invasive oblique lumbar interbody fusion. Methods: from November 2013 to September 2015, 12 patients with lumbar vertebra disease were treated with MRI. The X-ray images were not clear or the history of lumbar / retroperitoneal surgery was excluded. Finally, the data of MRI and X-ray films were measured in 101 patients (46 males). 55 female patients, aged 51 to 68 years (mean 59.0 鹵4.4 years), were measured on MRI for the distance between the intervertebral vessels and the psoas major muscles in the intervertebral space of L 1 / 2 and L 4 / 5; The vertical distance between the midpoint of the upper end plate of L5 and the left iliac spine was measured on the lateral radiographs, which was higher than that of the iliac spine. Results the average distance between the intervertebral space and the psoas major muscle was 20.7 鹵5.63mm / 20.1 鹵6.97mm, respectively. 19.5 鹵6.20mm, 15.7 鹵7.86mm, 15.3 鹵6.29mm, 8.8 鹵4.32mm, 7.1 鹵4.34mm, respectively. 4.8 鹵3.69mm; The difference between left side and right side was statistically significant (P 0.01). The average distance between L 1 / 2 L 4 / 5 blood vessels and psoas major muscle showed a decreasing trend. The average distance between the left L4 / 5 intervertebral space and the psoas major muscle was less than that of the other segments, and the difference was statistically significant (P 0.01). In 9 cases, the distance between the blood vessels and the psoas major muscle space was less than 5 mm. There was no space between the blood vessel and the psoas major muscle in 2 cases. The vertical distance between the midpoint of the upper end plate of L5 and the left iliac spine on the X ray film was -33 ~ 19.6mm, with an average of -7.0 鹵14.2mm. Conclusion 30% iliac crest is higher than the midpoint of L5 superior endplate. Conclusion the microinvasive approach to oblique lumbar interbody fusion can be used in preoperative evaluation. The higher the level of the iliac crest is, the greater the distance between the blood vessel and the psoas major muscle is. Moreover, the left vascular muscle space is larger than that of the right, which is suitable for minimally invasive oblique lumbar interbody fusion.
【作者單位】： 廣東省人民醫(yī)院廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院骨科;
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1493574