本文關(guān)鍵詞： 脊柱結(jié)核 腰骶段 骶髂骨螺釘 手術(shù)治療 內(nèi)固定　出處：《中國(guó)脊柱脊髓雜志》2017年05期 　論文類(lèi)型：期刊論文

【摘要】：目的 :評(píng)價(jià)徒手置入骶2髂骨(S2AI)螺釘?shù)陌踩?評(píng)估其在腰骶段結(jié)核穩(wěn)定性重建中的應(yīng)用價(jià)值。方法:2014年10月~2016年10月采用病灶清除、腰椎椎弓根-S2AI螺釘內(nèi)固定、椎間植骨融合術(shù)治療腰骶段結(jié)核患者16例,女9例,男7例,年齡38~73歲(63.5±14.3歲),其中11例大于60歲。10例患者術(shù)前骨密度檢查T(mén)值-3.5。術(shù)前、術(shù)后均規(guī)范采用抗結(jié)核藥物治療方案治療,術(shù)后采用X線片和CT評(píng)價(jià)S2AI螺釘?shù)奈恢?觀察螺釘?shù)南嚓P(guān)并發(fā)癥以及結(jié)核愈合情況。結(jié)果:10例采用單純后路內(nèi)固定聯(lián)合病灶清除術(shù),6例采用一期后-前路聯(lián)合的手術(shù)方式。徒手置入30枚S2AI螺釘,冠狀面螺釘?shù)耐庹菇?α)為50°~80°(65°±14°),矢狀面螺釘與S1上終板的夾角(β)為-15°~16°(0°±12°),橫斷面上螺釘與中垂線的夾角(θ)為45°~57°(50°±9°)。術(shù)后CT檢查發(fā)現(xiàn)1枚(3.3%)螺釘穿破髂骨內(nèi)皮質(zhì),2枚(6.7%)螺釘穿破髂骨外皮質(zhì),穿破均小于5mm,沒(méi)有神經(jīng)、血管損傷的情況發(fā)生。平均隨訪時(shí)間12個(gè)月,1例嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者的2枚(6.7%)S2AI螺釘周?chē)霈F(xiàn)明顯透光帶(screw halo)。所有患者結(jié)核癥狀得到控制,術(shù)后6個(gè)月時(shí)血沉、C反應(yīng)蛋白均降至正常,末次隨訪時(shí)患者均恢復(fù)正常生活;無(wú)內(nèi)固定斷裂的情況發(fā)生,植骨均獲得融合。腰背部疼痛VAS評(píng)分由術(shù)前平均7.7±2.1分降至末次隨訪時(shí)的3.2±0.7分(P=0.03)。結(jié)論:徒手置入S2AI螺釘是可行且相對(duì)安全的,可用于腰骶段結(jié)核患者的穩(wěn)定性重建,為結(jié)核病灶治愈提供條件。
[Abstract]:Objective: to evaluate the safety of sacral 2 iliac bone S2AII screws implanted with bare hand. Methods: from October 2014 to October 2016, focal debridement and internal fixation of lumbar pedicle -S2AI screws were performed. Intervertebral fusion was performed in 16 patients with lumbosacral tuberculosis, including 9 females and 7 males, aged from 38 to 73 years (63.5 鹵14.3 years). Among them, 11 cases were over 60 years old. 10 cases had preoperative bone mineral density examination T value -3.5. Before and after operation, all patients were treated with antituberculous drugs. X ray film and CT were used to evaluate the location of S2AI screw, to observe the complications of S2AI screw and the healing of tuberculosis. Results 10 cases were treated with simple posterior internal fixation combined with debridement. In 6 cases, 30 S2AI screws were placed with bare hand. The abduction angle (偽) of the coronal screw was 50 擄, 80 擄, 65 擄鹵14 擄. The angle between sagittal screw and S1 upper end plate (尾) was -15 擄and 16 擄/ 0 擄鹵12 擄). The angle (胃) between the screw on the cross section and the midline was 45 擄, 57 擄and 50 擄鹵9 擄. After the operation, one screw was found to break through the iliac cortex by CT examination. The two screws perforated the lateral iliac cortex less than 5 mm without nerve and vascular injury. The average follow-up time was 12 months. In one patient with severe osteoporosis, 2 cases with S2AI screw showed obvious light transmission zone around the screw. The tuberculosis symptoms of all patients were controlled, and the erythrocyte sedimentation rate (ESR) was observed 6 months after operation. C-reactive protein decreased to normal, and all patients recovered to normal life at the last follow-up. No internal fixation fracture occurred. The VAS score of lumbar back pain decreased from 7.7 鹵2.1 before operation to 3.2 鹵0.7 at the last follow-up. Conclusion: it is feasible and relatively safe to place S2AI screw with bare hand. It can be used to reconstruct the stability of lumbosacral tuberculosis patients and provide conditions for the cure of tuberculosis foci.
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院脊柱外科;
【基金】：湖南省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(編號(hào):09JJ6033)
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1493008