本文關(guān)鍵詞： 斷指再植 甲皺微循環(huán) 斷指神經(jīng)恢復(fù)　出處：《河南科技大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景:臨床工作中,我們會發(fā)現(xiàn)斷指再植術(shù)后1周內(nèi),患指顏色紅潤,指腹飽滿,皮溫較高;但是經(jīng)過1周以后,患指逐漸表現(xiàn)為顏色暗淡,指腹干癟,皮溫下降,而且隨著時間延長,患指逐漸變現(xiàn)出指紋變淺,皮膚變薄、無汗,整個患指呈現(xiàn)萎縮(即使是我們感覺手術(shù)十分理想的病例,也會出現(xiàn))。我們知道患指出現(xiàn)的上述癥狀(指紋變淺,皮膚變薄、無汗,整個患指呈現(xiàn)萎縮)應(yīng)該是周圍神經(jīng)損傷后所導(dǎo)致的臨床癥狀,但為什么患指的血運會在早期恢復(fù)良好的情況下逐漸變差呢?斷指再植術(shù)后患指的血液循環(huán)與神經(jīng)損傷之間是否存在相關(guān)性?我們這個實驗就是準(zhǔn)備借助觀察斷指再植術(shù)后1年患指的甲皺微循環(huán)情況與指神經(jīng)感覺功能情況,來尋找兩者之間的聯(lián)系。目的:探討斷指再植術(shù)后1年甲皺微循環(huán)與指神經(jīng)感覺恢復(fù)間的關(guān)系。方法:實用WX-9A型甲皺微循環(huán)測定儀及彩色視頻系統(tǒng)和冷光源,在室溫(20--25℃)下,觀察手指再植術(shù)后1年(150例)的甲皺微循環(huán),并與對應(yīng)健側(cè)指體進(jìn)行對照比較,檢測甲皺循環(huán)的管袢形態(tài)(清晰度、畸形、管袢數(shù)、輸入支直徑、輸出支直徑、袢頂、管長、管袢狀態(tài)),流態(tài)(流速、紅細(xì)胞聚集、血色),袢周狀態(tài)(滲出、出血、乳頭下靜脈叢、乳頭、汗腺導(dǎo)管)。結(jié)果采用田牛加權(quán)積分法進(jìn)行處理。同時檢測相應(yīng)手指感覺恢復(fù)情況(英國醫(yī)學(xué)會評定標(biāo)準(zhǔn)),并根據(jù)感覺功能恢復(fù)情況將接受實驗的對象分為兩組(感覺恢復(fù)較好的與感覺恢復(fù)不理想的),再將兩組的甲皺微循環(huán)的管袢形態(tài)、流態(tài)、袢周狀態(tài)的加權(quán)積分進(jìn)行比較,檢測是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:甲皺微循環(huán)檢測顯示:斷指再植術(shù)后1年的再植指體與健側(cè)對照組相比,管襻形態(tài)、流速仍存在差異(p0.05),袢周狀態(tài)較前差異稍顯減小,患指感覺差異明顯。斷指再植術(shù)后1年的再植指體與對照組微循環(huán)積分:管襻形態(tài),患指1.12?0.25,對照組0.59?0.13,血流流態(tài),患指1.27?0.22,對照組0.73?0.19,袢周狀態(tài),患指1.62?0.21,對照組1.18?0.16。手指再植術(shù)后1年,毛細(xì)血管管襻數(shù)仍少,管襻仍顯短縮,管徑仍細(xì),流速緩慢,袢周狀態(tài)較對照組亦有明顯差異�；贾父杏X恢復(fù)較對照組有明顯差異,多為S3級(淺痛覺與觸覺完全恢復(fù),沒有過敏)。根據(jù)感覺恢復(fù)情況進(jìn)行分組(感覺恢復(fù)較好的為A組,感覺恢復(fù)較差為B組),并根據(jù)甲皺微循環(huán)管袢形態(tài)、流態(tài)、袢周狀態(tài)的加權(quán)積分進(jìn)行比較:管襻形態(tài),A組1.01?0.23,B組1.42?0.25;流態(tài),A組1.09?0.22,B組1.49?0.24;袢周狀態(tài),A組1.04?0.2,B組1.65?0.21。根據(jù)比較,發(fā)現(xiàn)兩組存在明顯差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義,表明斷指再植術(shù)后甲皺微循環(huán)與斷指感覺功能的恢復(fù)成正比,甲皺微循環(huán)能夠客觀反映病情變化。結(jié)論:1.手指再植術(shù)后甲皺微循環(huán)及患指的感覺有顯著的變化。2.手指再植術(shù)后甲皺微循環(huán)以及手指感覺的恢復(fù)都要經(jīng)歷一定的過程,二者之間有一定的關(guān)聯(lián):甲皺微循環(huán)恢復(fù)越好,手指感覺恢復(fù)也越好。3.甲皺微循環(huán)檢測是手指再植術(shù)后手術(shù)療效恢復(fù)的一種客觀的評估方法,同時對臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)。
[Abstract]:Background : In clinical work , we will find that in 1 week after replanting , the finger color is red and moist , and the skin temperature is higher . However , after 1 week , the finger gradually appears as dark color , finger abdomen is dry and flat , the temperature of the skin is decreased , and with the extension of the time , the finger gradually changes to appear the fingerprint becomes shallow , the skin becomes thin , and the whole patient refers to the atrophy ( even if we feel the ideal case , it will appear ) . Objective : To investigate the relationship between nail fold microcirculation and neurosensory function in 1 year after replanting of fingers . The aim of this study was to investigate the relationship between nail fold microcirculation and neurosensory function in 1 year after repeated implantation of finger . Results : Compared with the control group , there was a significant difference in the shape and flow velocity of the loop between the two groups ( P0.05 ) . According to the comparison , there were significant differences between nail fold microcirculation and finger feeling in group A . Conclusion : 1 . The better the nail fold microcirculation and the recovery of finger sensation after the finger replanting , the better the nail fold microcirculation and the recovery of finger feel .

【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R658.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 周君;袁正江;;斷指再植術(shù)后90天內(nèi)甲皺微循環(huán)變化的臨床研究與分析[J];中國傷殘醫(yī)學(xué);2013年04期

2 裴發(fā)光;莊寶玲;龍冬蘭;;217名健康兒童口唇粘膜微循環(huán)觀察和加權(quán)積分值[J];微循環(huán)學(xué)雜志;1992年02期

，

本文編號：1478181