發(fā)布時間：2018-01-31 04:30

  本文關(guān)鍵詞： 吸脂 腔鏡 微創(chuàng) 男性乳腺發(fā)育　出處：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景男性乳腺發(fā)育癥又稱男性乳房肥大癥或男性乳腺增生癥,是指男性乳腺導(dǎo)管周圍組織及乳腺區(qū)域脂肪組織的異常發(fā)育或增生,通常認(rèn)為多是由于雌激素水平的升高、雄激素水平的降低,雌/雄激素比例失調(diào),或者乳腺組織對雌性激素敏感性過高引起,大多數(shù)表現(xiàn)為男性單側(cè)或者雙側(cè)乳腺區(qū)域出現(xiàn)可觸及的結(jié)節(jié),呈圓盤狀或彌漫性,亦可表現(xiàn)為乳房脹痛,個別可出現(xiàn)乳頭回縮或溢液,可發(fā)生于不同時期不同年齡階段。近年來,隨著群眾整體生活水平的提高和生活方式的改變以及群眾健康意識的提升,加之醫(yī)療檢查檢驗手段的多樣、精細(xì)化發(fā)展,越來越多的男性乳腺發(fā)育癥患者被確診并接受治療。臨床上對于此病癥的治療方法主要分為內(nèi)科治療和外科治療。就外科治療來講,目前常用的方法主要包括銳性切除手術(shù)、微創(chuàng)旋切手術(shù)、乳腔鏡手術(shù)、吸脂或溶脂術(shù)以及數(shù)種術(shù)式聯(lián)合的改良手術(shù),各種術(shù)式各有利弊。隨著人們對美學(xué)需求的日益增加,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美容效果好的術(shù)式越來越受到廣大患者的追求。目的本文系統(tǒng)地對比分析目前臨床上常用的數(shù)種治療男性乳腺發(fā)育癥的手術(shù)方法,同時對其相關(guān)臨床效果做一較為詳盡的評價分析,旨在對臨床術(shù)式的選擇起到一定的指導(dǎo)作用。材料與方法本研究是回顧性研究。收集自2014年2月至2016年7月由鄭州大學(xué)人民醫(yī)院收治的164例男性乳腺發(fā)育癥患者為研究對象。將入組對象根據(jù)手術(shù)方式的不同分成A、B、C、D四組,其中采用環(huán)乳暈小切口入路,全程電刀游離完整切除腺體的納入A組,采用微創(chuàng)旋切技術(shù)全程彩超定位下切除腺體的納入B組,先采用負(fù)壓吸脂法抽取手術(shù)區(qū)域脂肪,后采用微創(chuàng)旋切技術(shù)彩超定位下切除腺體的納入C組,先采用負(fù)壓吸脂法抽取手術(shù)區(qū)域脂肪,后采用腔鏡下切除腺體的納入D組。分別統(tǒng)計四組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、患者術(shù)后住院時間;術(shù)后近期(2周內(nèi))并發(fā)癥情況,包括皮下積液、皮下出血和切口感染情況;術(shù)后2周后患者的總有效率(治愈率+好轉(zhuǎn)率);隨訪6個月滿意度(雙側(cè)對稱性滿意度、術(shù)區(qū)皮膚及乳頭感覺滿意度和患者整體自我滿意度)。結(jié)果1.在所選觀察指標(biāo)范圍之內(nèi),手術(shù)時間(單側(cè))A組為47.9±9.3min,B組為51.5±7.6min,C組為34.5±5.7min,D組為49.3±14.6min;通過方差分析可得四組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.465,P0.001),經(jīng)調(diào)整檢驗水準(zhǔn)后的Bonferroni法兩兩比較可得C組優(yōu)于A組、B組和D組(P0.008);術(shù)中出血量A組為31.2±8.1ml,B組為33.6±9.9ml,C組為30.4±9.1ml,D組為20.1±6.4ml,通過方差分析可得四組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=6.423,P=0.031),經(jīng)調(diào)整檢驗水準(zhǔn)后的Bonferroni法兩兩比較可得D組優(yōu)于A組、B組和C組(P0.008);切口長度A組為2.8±0.8cm,B組為0.5±0.2cm,C組為0.5±0.1cm,D組為1.2±0.3cm,通過方差分析可得四組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=13.421,P0.001),經(jīng)調(diào)整檢驗水準(zhǔn)后的Bonferroni法兩兩比較可得B組、C組優(yōu)于D組優(yōu)于A組(P0.008);術(shù)后住院時間A組為4.6±1.4d,B組為3.1±1.3d,C組為2.8±0.8d,D組為2.9±1.0d,通過方差分析可得四組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=7.696,P=0.029),經(jīng)調(diào)整檢驗水準(zhǔn)后的Bonferroni法兩兩比較可得B組、C組、D組優(yōu)于A組(P0.008)。2.術(shù)后近期并發(fā)癥情況:對于皮下積液發(fā)生率通過卡方檢驗可得四組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);皮下出血發(fā)生率A組為4.3%,B組為12.96%,C組為2.5%,D組為0,通過卡方檢驗可得四組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004),經(jīng)調(diào)整檢驗水準(zhǔn)后的Bonferroni法兩兩比較可得D組優(yōu)于A組、C組優(yōu)于B組(P0.008);切口感染發(fā)生率A組為4.3%,B、C、D組均為0,通過卡方檢驗可得四組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),經(jīng)調(diào)整檢驗水準(zhǔn)后的Bonferroni法兩兩比較可得B組、C組、D組優(yōu)于A組(P0.008)。3.術(shù)后2周后四組療效情況:對四組患者的療效進(jìn)行秩和檢驗可見,四組患者的總有效率均為100%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4.隨訪6個月滿意度情況:對于雙側(cè)對稱性滿意度評分A組為6.1±1.3分,B組為7.2±1.2分,C組為8.2±0.8分,D組為8.1±0.7分,通過方差分析可得四組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.556,P=0.026),經(jīng)調(diào)整檢驗水準(zhǔn)后的Bonferroni法兩兩比較可得C組、D組優(yōu)于B組優(yōu)于A組(P0.008);術(shù)區(qū)皮膚及乳頭感覺滿意度評分A組為6.5±1.2分,B組為7.5±1.2分,C組為7.6±1.3分,D組為7.5±1.2分,通過方差分析可得四組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.001,P=0.041),經(jīng)調(diào)整檢驗水準(zhǔn)后的Bonferroni法兩兩比較可得B組、C組、D組優(yōu)于A組(P0.008);整體自我滿意度評分A組為6.5±1.3分,B組為7.1±1.3分,C組為8.4±1.2分,D組為8.1±1.2分,通過方差分析可得四組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.968,P=0.018),經(jīng)調(diào)整檢驗水準(zhǔn)后的Bonferroni法兩兩比較可得C組優(yōu)于D組優(yōu)于B組優(yōu)于A組(P0.008)。結(jié)論1.單純腺體切除術(shù)、微創(chuàng)旋切術(shù)、吸脂聯(lián)合微創(chuàng)旋切術(shù)、吸脂聯(lián)合腔鏡技術(shù)在治療男性乳腺發(fā)育癥方面均具有良好的有效率,均是治療男性乳腺發(fā)育癥的有效外科手段;2.吸脂聯(lián)合微創(chuàng)旋切技術(shù)和吸脂聯(lián)合腔鏡技術(shù)在治療男性發(fā)育癥方面,均具有手術(shù)時間較短,切口隱蔽,術(shù)后外觀形態(tài)較好,并發(fā)癥較少,整體滿意度高的優(yōu)勢,整體看來,此二種術(shù)式具有較好的臨床應(yīng)用價值,值得在臨床推廣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R655.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1478199