本文關鍵詞： 曲馬多 舒芬太尼 地佐辛 術后靜脈鎮(zhèn)痛　出處：《山西醫(yī)科大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:本研究采用患者自控鎮(zhèn)痛(patient controlled analgesia,PCA)的方法,以及對臨床指標和免疫學指標的分析,來評價曲馬多聯(lián)合舒芬太尼應用于老年患者術后靜脈鎮(zhèn)痛的效果。方法:選擇在全麻下行開腹膽囊切除術的老年患者90例,年齡在65~80歲,ASAⅠ~Ⅱ級,隨機均分為三組:S組,SD組,SQ組,每組30例。全部患者均行全身麻醉,并且在手術結束前給予連接并運行鎮(zhèn)痛泵,持續(xù)輸注為2ml/h,負荷劑量為2ml,PCA為1ml,鎖定時間為15min。三組鎮(zhèn)痛泵配方:S組:舒芬太尼3ug/kg+帕洛諾司瓊0.25mg;SD組:舒芬太尼2ug/kg+地佐辛0.2mg/kg+帕洛諾司瓊0.25mg;SQ組:舒芬太尼2ug/kg+曲馬多10 mg/kg+帕洛諾司瓊0.25mg;各組均加生理鹽水至100ml。分別檢測麻醉前30分鐘、手術畢即刻、術后24小時、術后72小時4個時間點患者血漿中白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10(IL-10)的水平,記錄并比較術后2、4、8、24、48小時5個時間點患者的疼痛評分(視覺模擬評分法visual anaglogue scale,VAS)、鎮(zhèn)靜評分(Ramsay)及不良反應。結果:在鎮(zhèn)痛評分中,同一時間點三組患者的VAS評分無明顯差異(P0.05)。在鎮(zhèn)靜評分中,S組與SD組的術后2、4、8小時的鎮(zhèn)靜程度評分均高于SQ組(P0.05)。在不良反應發(fā)生率的比較中,S組與SD組的不良反應發(fā)生率均高于SQ組(P0.05),SD組低于S組(P0.05)。在免疫學指標的比較中,三組患者手術畢即刻IL-6、IL-10水平與麻醉前30分鐘相比均明顯升高(P0.05),于手術后24小時后開始下降,但術后72小時時仍高于術前,而三組之間相同時間點內(nèi)比較IL-6與IL-10均無明顯差別(P0.05)。結論:曲馬多聯(lián)合舒芬太尼用于老年患者術后靜脈鎮(zhèn)痛更加安全、有效,鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果均滿意,不良反應發(fā)生率也比較低。
[Abstract]:Objective: to study the method of patient-controlled analgesia with controlled analgesia, and to analyze the clinical and immunological indexes. To evaluate the efficacy of tramadol combined with sufentanil in postoperative intravenous analgesia in elderly patients. Methods: 90 elderly patients undergoing open cholecystectomy under general anesthesia, aged 65 to 80 years, were selected. ASA 鈪，

本文編號：1476242