發(fā)布時間：2018-01-22 01:21

  本文關(guān)鍵詞： 前入路頸椎融合手術(shù) 頸人工間盤 頸椎退行性疾患 臨床療效研究 鄰近節(jié)段退變　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的:觀察與比較頸人工間盤置換術(shù)(cervical total disc replacement,cTDR)與前入路融合術(shù)(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治療連續(xù)雙節(jié)段頸椎病的臨床效果。研究方法:回顧性分析2013年7月至2015年7月在我院行連續(xù)雙節(jié)段頸人工間盤置換術(shù)(置換組,17例)或前入路頸椎間盤切除減壓融合術(shù)(融合組,29例)的46例患者,兩組患者平均隨訪時間均為24個月。我們記錄并比較了兩組患者的一般資料和圍手術(shù)期情況,并在術(shù)前、術(shù)后共計6個時間點對納入者進(jìn)行日本骨科協(xié)會評分(JOA評分)、頸椎殘障功能指數(shù)(NDI指數(shù))、上肢疼痛視覺模擬評分(VAS評分)測定及Odom手術(shù)滿意度評分;在上述6個時間點對患者檢查頸椎X線檢查,觀察兩組患者術(shù)后內(nèi)植物位置和頸椎活動度的變化,評估有無鄰近節(jié)段退變等。研究結(jié)果:在圍手術(shù)期指標(biāo)及并發(fā)癥方面,置換(cTDR)組與融合(ACDF)組無顯著差異(P0.05)。在臨床評價指標(biāo)方面,兩組患者進(jìn)行組內(nèi)比較:JOA評分、NDI指數(shù)及上肢VAS評分均較術(shù)前有顯著改善(P0.05),兩組患者術(shù)后神經(jīng)功能均得到明顯恢復(fù);兩組患者進(jìn)行組間比較:術(shù)后3月時置換組JOA評分明顯優(yōu)于融合組(P0.05),術(shù)后3個月、6個月、12個月、24個月時,置換組NDI指數(shù)均優(yōu)于融合組(P0.05)。在影像學(xué)方面,兩組患者進(jìn)行組內(nèi)比較:末次隨訪時cTDR組下段頸椎活動度及鄰近節(jié)段活動度與術(shù)前無差異(P0.05),ACDF組下段頸椎活動度較術(shù)前丟失、鄰近節(jié)段活動度較術(shù)前增加(P0.05);兩組患者進(jìn)行組間比較:末次隨訪時兩組手術(shù)鄰近節(jié)段的退變無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:頸人工間盤置換術(shù)與前入路融合術(shù)在治療連續(xù)雙節(jié)段頸椎病均有確切的治療效果,鄰椎病的發(fā)生概率無顯著差異。但是頸人工間盤置換術(shù)與前入路融合術(shù)相比,有著更好的中短期治療效果,同時術(shù)后可以保留手術(shù)節(jié)段及下頸椎的活動度,避免相鄰節(jié)段活動度的代償性增加。
[Abstract]:Objective: to observe and compare the cervical total disc replacement. CTDR and anterior cervical discectomy and fusion. The clinical effect of continuous double-segment cervical spondylopathy treated with ACDF. Methods: from July 2013 to July 2015, we performed continuous double-segment cervical intervertebral disc replacement in our hospital (replacement group). 17 patients or 46 patients with anterior cervical intervertebral disc resection and decompression and fusion (fusion group 29 cases). The average follow-up time of the two groups was 24 months. We recorded and compared the general data and perioperative data of the two groups before operation. The Japanese Orthopaedic Association (JOA) score and cervical disability function index (NDI) were evaluated at a total of 6 time points after operation. The visual analogue score (VAS) of upper limb pain and the satisfaction score of Odom operation were measured. X-ray examination of cervical vertebrae was performed at the above 6 time points to observe the changes of the position of the internal plants and the motion of the cervical vertebrae in the two groups. To evaluate the presence of adjacent segmental degeneration. Results: perioperative parameters and complications. There was no significant difference between the replacement cTDR group and the fusion ACDF group (P 0.05). The NDI index and upper limb VAS score were significantly improved compared with those before operation (P 0.05). The neurological function of the two groups recovered significantly after operation. Comparison between the two groups: the JOA score in the replacement group was significantly better than that in the fusion group on March, 3 months, 6 months, 12 months and 24 months after operation. The NDI index in the replacement group was better than that in the fusion group (P 0.05). Two groups of patients were compared: at the last follow-up, there was no difference between lower cervical motion and adjacent motion in cTDR group and the loss of lower cervical motion in P0.05ACDF group. The activity of adjacent segment was higher than that of preoperation (P 0.05). Comparison between the two groups: at the last follow-up, there was no significant difference in the degeneration of adjacent segments between the two groups (P 0.05). Conclusion: cervical artificial disc replacement and anterior approach fusion are effective in the treatment of continuous double cervical spondylosis. There was no significant difference in the probability of occurrence of adjacent vertebrae, but the cervical prosthetic disc replacement had better short and medium term therapeutic effect than anterior approach fusion, and the mobility of the surgical segment and lower cervical vertebrae could be preserved after operation. Avoid compensatory increases in the activity of adjacent segments.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

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本文編號：1453172