本文關鍵詞： 燒傷 皮膚移植 削痂 負壓創(chuàng)面治療技術　出處：《山東大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的在燒傷創(chuàng)面削痂清創(chuàng)術聯(lián)合郵票皮片或大張皮植皮術后,包扎換藥成為常規(guī)的后續(xù)創(chuàng)面治療。這種治療常引起創(chuàng)面的感染、局部水腫以及皮片成活率低及創(chuàng)面愈合不理想等不良反應�，F負壓創(chuàng)面治療技術(vacuum sealing drainage,VSD)被應用于臨床削痂植皮術后的治療。本研究旨在量化對比廣泛深度燒傷(extensive deep burns,EDB)后的患者行削痂植皮術(tangential excision and skin grafting,TESG)聯(lián)合VSD技術治療與削痂植皮術聯(lián)合傳統(tǒng)治療對創(chuàng)面愈合過程中皮片愈合及預后質量的影響,分析探討其影響因素。以期為臨床應用VSD技術的可行性提供一定的臨床參考。方法回顧性調查2014年3月至2016年12月山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院燒傷科連續(xù)收治的35例深Ⅱ度～Ⅲ度燒傷行削痂植皮術聯(lián)合VSD技術治療(A組),以及43例深Ⅱ度～Ⅲ度燒傷行削痂植皮術聯(lián)合傳統(tǒng)治療(B組)患者的資料。通過單因素方差分析與卡方檢驗比較A、B組兩種不同的后續(xù)治療方法在首次植皮成功率、術后14d植皮成活率、創(chuàng)面愈合時間、愈合質量、換藥次數以及住院費用上的差異。結果(1)A組共35例38次手術納入研究,男17例,女18例,年齡(31.74土30.67)歲,燒傷總面積(6.83±5.95)%TBSA,深Ⅱ度面積(4.37±5.24)%TBSA,Ⅲ度面積(2.46±1.77)%TBSA;B組共43例49次手術納入研究,男25 例,女 18 例,年齡(35.44±23.69)歲,燒傷總面積(8.09±7.45)%TBSA,深Ⅱ度面積(5.12±6.40)%TBSA,Ⅲ度面積(2.98±1.99)%TBSA。兩組患者以上資料經單因素方差分析及卡方檢驗比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),對結果無影響。(2)A組35例病人有3例須再次行植皮手術;B組43例病人有6例須再次行植皮手術。A組術后14d植皮成活率(87.43± 19.79)%TBSA、B組術后14d植皮成活率(75.00±25.10)%TBSA;A組愈合時間為(22.06±10.79)d,B組愈合時間為(28.74±13.37)d;A組換藥次數為(5.77±3.17)次,B組換藥次數為(9.53±4.05)次;A組愈合質量有21例優(yōu),10例良,3例良,1例差。B組愈合質量有13例優(yōu),17例良,7例中,6例差;A組住院費用為(40282.49± 17464.59)元,B 組住院費用為(35301.60±30587.53)元。兩組患者以上資料經單因素方差分析及卡方檢驗比較,其中首次植皮成功率、住院費用無統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后14d植皮成活率、愈合時間、愈合質量有統(tǒng)計學意義(P0.05)。換藥次數有緊密的統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論對廣泛深度燒傷創(chuàng)面采用削痂植皮術聯(lián)合負壓創(chuàng)面治療技術與傳統(tǒng)治療相比,有效縮短了殘余創(chuàng)面的愈合時間,提高了術后14d植皮成活率,提高了愈合質量,明顯地減少了平均換藥次數。盡管治療組的住院費用平均數高于傳統(tǒng)組,但在統(tǒng)計學上并無明顯差異。在手術次數上,兩種治療方法的首次植皮成功率都很高,在統(tǒng)計學上無明顯差異�？赡苡捎诳s短了住院時間,所以其在住院費用上并沒有明顯高于傳統(tǒng)治療方法,總體上來說值得在臨床推廣應用。
[Abstract]:Objective after burn wound debridement combined with stamp skin grafts or large skin grafting bandaging and dressing change become routine follow-up wound treatment. This treatment often causes wound infection. Local edema, low survival rate of skin grafts and poor wound healing were all adverse reactions. Vacuum sealing drainage was used to treat the wound under negative pressure. VSD) has been used in clinical escharectomy and skin grafting. The purpose of this study was to quantitatively compare extensive deep burn with extensive deep burns. The patients were treated with tangential excision and skin grafting after escharectomy and skin grafting. Effects of VSD combined with scab removal and skin grafting combined with traditional treatment on skin graft healing and prognosis during wound healing. To provide some clinical reference for the feasibility of clinical application of VSD technique. Methods A retrospective investigation was conducted from March 2014 to December 2016 in the center of Jinan affiliated to Shandong University. 35 cases of deep 鈪，

本文編號：1445123