通腑瀉熱法輔助治療外科膿毒癥急性肺損傷的臨床研究
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《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2008年
通腑瀉熱法輔助治療外科膿毒癥急性肺損傷的臨床研究
楊銀芬
【摘要】: 【目的】外科膿毒癥是機(jī)體在嚴(yán)重感染、重度創(chuàng)傷、大手術(shù)后等情況下常見(jiàn)的并發(fā)癥,膿毒癥、急性肺損傷(ALI)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和多器官功能障礙綜合征(MODS)是嚴(yán)重?fù)p傷引起的全身炎癥反應(yīng)發(fā)展過(guò)程中的不同階段,腸道是這一連貫病理過(guò)程中的始動(dòng)器官,肺臟是這一連貫的病理過(guò)程中最易受損傷的首位靶器官,MODS是其嚴(yán)重后果。外科膿毒癥所致急性肺損傷若救治不及時(shí),救治棘手、死亡率高。近年來(lái)對(duì)于膿毒癥所致急性肺損傷的認(rèn)識(shí)和診斷治療研究有了很大進(jìn)展,但是其確切機(jī)制尚不完全清楚,單純的西醫(yī)治療并不能有效降低病死率。本文在常規(guī)外科治療的基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)辨證論治,對(duì)外科膿毒癥所致急性肺損傷中表現(xiàn)為腑實(shí)里熱證的患者給予通腑瀉熱方治療,探討中藥通腑瀉熱方配合常規(guī)治療方法對(duì)外科膿毒癥急性肺損傷患者細(xì)胞因子、血?dú)夥治龊脱鹾现笖?shù)恢復(fù)正常所需時(shí)間、住院天數(shù),以及死亡和ARDS發(fā)生情況的影響。 【研究方法】研究對(duì)象為2006年1月至2008年5月期間廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院二外科和ICU符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院患者共30例,采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)方法,對(duì)照組和治療組各15人,兩組一般資料無(wú)顯著差異。兩組均按急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷治療指南(2006)給予常規(guī)治療:(1)積極治療原發(fā)病:如原發(fā)創(chuàng)傷的處理、胸腔閉式引流、手術(shù)。(2)對(duì)癥支持治療:抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持。(3)呼吸支持治療:吸氧、無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。(4)藥物治療:木舒坦、烏司他丁、山莨菪堿等。治療組是在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予通腑瀉熱方治療,連續(xù)用中藥5天或至氧合指數(shù)恢復(fù)正常止。治療前和治療后的第3、7天抽取外周靜脈血,離心提取,于—20℃保存,測(cè)定TNF-α、IL-6、IL-8。記錄兩組患者的血?dú)夥治、氧合指?shù)恢復(fù)正常所需時(shí)間、住院天數(shù),以及死亡和ARDS發(fā)生情況。 【結(jié)果】治療組和對(duì)照組治療后TNF-a、IL-6、IL-8較治療前均明顯降低,且治療后第3天治療組與對(duì)照組下降幅度比較P<0.01;血?dú)夥治鲋委熀笾委熃M與對(duì)照組比較P<0.05;治療組氧合指數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組比較明顯縮短p<0.05:治療組ARDS發(fā)生人數(shù)和死亡人數(shù)有下降趨勢(shì)。 【結(jié)論】中藥輔助治療外科膿毒癥急性肺損傷療效優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療,辨證運(yùn)用通腑瀉熱方能降低外科膿毒癥急性肺損傷患者血中TNF-α、IL-6、IL-8水平,具有免疫調(diào)理和減輕肺部的炎癥反應(yīng)及肺組織損害作用,從而提高臨床療效。
【關(guān)鍵詞】:
【學(xué)位授予單位】:廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2008
【分類號(hào)】:R26
【目錄】:
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6 王新華;周榮斌;冬蘭;王玉紅;周高速;吳航宇;張?jiān)床?張平;;老年膿毒癥的臨床特點(diǎn)及免疫病理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年
7 劉清泉;;中醫(yī)對(duì)膿毒癥的認(rèn)識(shí)及辯證體系的研究[A];2004年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年
8 孫海晨;聶時(shí)南;邵旦兵;錢(qián)曉明;唐文杰;許寶華;吳學(xué)豪;;內(nèi)毒素誘導(dǎo)小鼠急性肺損傷早期基因表達(dá)譜的研究[A];第十一次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年
9 盧中秋;李萌芳;梁歡;邱俏檬;楊光田;周鐵麗;洪廣亮;;創(chuàng)傷弧菌膿毒癥大鼠肝組織凋亡相關(guān)基因動(dòng)態(tài)表達(dá)及抗菌藥物的干預(yù)[A];2010全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年
10 趙淳;;膿毒癥的中西醫(yī)結(jié)合診治[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年
中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條
1 張曉松;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年
2 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院急診科;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年
3 陶錦琰;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年
4 郭姜寧 常亮 王曉靜;[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)(中藥報(bào));2003年
5 山西省平遙縣中醫(yī)院 王金亮 侯紅霞 武振亨;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年
6 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科主任 李春盛;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年
7 本報(bào)記者 任壯;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2010年
8 張獻(xiàn)懷;[N];健康報(bào);2010年
9 張獻(xiàn)懷;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2010年
10 特約記者 石諳丁;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年
中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條
1 朱峰;丙酮酸乙酯對(duì)急性壞死性胰腺炎大鼠急性肺損傷保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2007年
2 劉駿峰;內(nèi)皮細(xì)胞生物反應(yīng)器在豬膿毒血癥伴多臟器功能障礙綜合征中的應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2008年
3 秦鑫;汽化吸入全氟化碳對(duì)行機(jī)械通氣肺損傷小豬肺外臟器的保護(hù)作用[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年
4 戢新平;體位改變對(duì)兔油酸型急性肺損傷的影響[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2004年
5 黃澤清;骨形態(tài)生發(fā)蛋白-4在酸吸入致大鼠急性肺損傷中的作用及作用機(jī)制探討[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2006年
6 李洪霞;內(nèi)毒素致急性肺損傷中炎癥介質(zhì)/抗炎介質(zhì)失衡機(jī)制及白介素10、地塞米送的保護(hù)作用[D];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2001年
7 陸健;肺失肅降的病理生理研究及其臨床指導(dǎo)意義探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年
8 王泓;機(jī)械通氣對(duì)心功能影響的機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年
9 樊毫軍;腹腔或靜脈注射全氟化碳對(duì)大鼠急性肺損傷預(yù)防作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年
10 劉同祥;中藥蛋白酶抑制劑的篩選及防治急性肺損傷作用研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2007年
中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條
1 楊銀芬;通腑瀉熱法輔助治療外科膿毒癥急性肺損傷的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年
2 劉英新;膿毒癥患者外周血鞭毛蛋白含量及單個(gè)核細(xì)胞TLR5 mRNA表達(dá)的測(cè)定與意義[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2008年
3 徐笑益;重組β-防御素2多肽對(duì)膿毒癥大鼠肺組織內(nèi)細(xì)胞凋亡的影響[D];浙江大學(xué);2005年
4 周長(zhǎng)喜;膿毒癥肺損傷大鼠鞭毛蛋白含量變化及其意義探討[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2004年
5 胡明冬;鞭毛蛋白分離純化及其在膿毒癥肺損傷中作用的初步探討[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2005年
6 占利民;盲腸結(jié)扎穿孔膿毒癥致急性肺損傷大鼠肺泡巨噬細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞變化及相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年
7 盧驍;低分子肝素抗炎性凝血效應(yīng)對(duì)膿毒癥大鼠急性肺損傷的保護(hù)作用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年
8 馬小美;血必凈對(duì)內(nèi)毒素致急性肺損傷大鼠炎癥反應(yīng)的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年
9 周瑩;PD-1/PD-L1途徑在膿毒癥T淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞中的作用及機(jī)制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年
10 王強(qiáng);膿毒癥大鼠JAK/STAT信號(hào)通路活化及其與腫瘤壞死因子-α表達(dá)的關(guān)系[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年
本文關(guān)鍵詞:通腑瀉熱法輔助治療外科膿毒癥急性肺損傷的臨床研究,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
本文編號(hào):131631
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