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  本文關(guān)鍵詞：胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染前瞻性目標(biāo)監(jiān)測及危險(xiǎn)因素分析研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2013年

胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染前瞻性目標(biāo)監(jiān)測及危險(xiǎn)因素分析研究

王偉麗  

【摘要】：目的調(diào)查胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生現(xiàn)狀,研究引起醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素,為今后提出和推行科學(xué)有效的干預(yù)措施提供理論及循證依據(jù)。 方法采用整群抽樣的方法,選取2011年1月1日-2012年12月31日在某三級甲等教學(xué)醫(yī)院胸外科所有進(jìn)行手術(shù)的患者為研究對象。采用自行設(shè)計(jì)的《胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測登記表》、《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》和《醫(yī)院感染病例調(diào)查表》,對所有研究對象進(jìn)行前瞻性目標(biāo)監(jiān)測,調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本資料、疾病診斷、住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、感染日期、感染部位等相關(guān)信息。采用病例對照的方法,將發(fā)生醫(yī)院感染的患者作為“病例組”,沒有發(fā)生醫(yī)院感染的患者作為“對照組”。對患者的一般資料采用率、百分比等描述性指標(biāo),對發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、非條件logistic回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探討胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)生現(xiàn)狀及引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 1.2011年至2012年共計(jì)調(diào)查胸外科手術(shù)患者1223例：其中男性共計(jì)887例(占72.53%),女性共計(jì)336例(占27.47%)；入選患者中年齡最小的是11歲,年齡最大的是85歲,平均年齡是(56.65±13.86)歲。在1223例患者中,有104例患者發(fā)生醫(yī)院感染,醫(yī)院感染發(fā)生例次為110例,醫(yī)院感染發(fā)生率為8.50%,醫(yī)院感染例次發(fā)生率為8.99%,醫(yī)院感染發(fā)生密度為4.14%o。 2.胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染部位分布：以下呼吸道感染為主,共計(jì)63例次(占57.27%),其次為上呼吸道感染共計(jì)15例次(占13.64%)、表淺切口感染共計(jì)13例次(占11.82%)、深部切口感染共計(jì)11例次(占10.00%)、胸膜腔感染共計(jì)7例次(占6.36%)、泌尿道感染1例次(占0.91%)。 3.1223例患者中有24例患者發(fā)生手術(shù)部位的感染,手術(shù)部位感染發(fā)生率為1.96%,其中以表淺切口感染為主共計(jì)13例(占54.17%),其次為深部切口感染共計(jì)11例(占45.83%),無器官腔隙感染。手術(shù)部位感染時(shí)間主要集中于術(shù)后的3-6天(占45.83%)。 4.用數(shù)字代替各手術(shù)醫(yī)師的姓名,計(jì)算各手術(shù)醫(yī)師的感染專率、不同危險(xiǎn)指數(shù)等級的感染發(fā)生專率、各手術(shù)醫(yī)師的平均危險(xiǎn)指數(shù)以及調(diào)正后的各手術(shù)醫(yī)師感染專率。調(diào)正前感染專率排名前三的依次為代號(hào)1(3.36%)、4(3.05%)、0(2.69%)的醫(yī)師,調(diào)正后感染專率排名前三的依次為代號(hào)為1(6.22%)、0(5.49%)、4(5.45%)的醫(yī)師。 5.104例醫(yī)院感染患者中,共計(jì)檢出病原菌111株：其中革蘭氏陰性桿菌共計(jì)87株(占78.38%),居首位的是鮑曼不動(dòng)桿菌(18株)；革蘭氏陽性球菌共計(jì)22株(占19.82%),金黃色葡萄球菌居首位(8株)；真菌共計(jì)2株(占1.80%),均為白色念珠菌；無病毒感染的發(fā)生。 6.抗菌藥物應(yīng)用情況分析：2011年術(shù)前用藥比例(67.00%)明顯高于2012年術(shù)前用藥比例(30.30%)；2011年圍手術(shù)期用藥比例(99.70%)和2012年圍手術(shù)期用藥比例(99.69%)幾乎相等。術(shù)前抗菌藥物應(yīng)用以一聯(lián)為主,構(gòu)成比為43.42%,圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用以二聯(lián)為主,構(gòu)成比為57.80%。 7.臨床常用抗菌藥物耐藥率情況：鮑曼不動(dòng)桿菌主要對慶大霉素共計(jì)16株(88.89%)、頭孢畔林共計(jì)13株(72.22%)、頭孢他啶共計(jì)12株(66.67%)耐藥率高；金黃色葡萄球菌主要對青霉素共計(jì)6株(75.00%)、紅霉素共計(jì)5株(62.50%)、慶大霉素共計(jì)4株(50.00%)、環(huán)丙沙星共計(jì)4株(50.00%)耐藥率高。 8.卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示①胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率在患者年齡、住院天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、切口疼痛程度、失血量方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而不同性別、術(shù)前住院天數(shù)、住院季度、術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②胸外科手術(shù)患者手術(shù)部位感染的發(fā)生與不同危險(xiǎn)指數(shù)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而與手術(shù)醫(yī)師不同職稱之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 9.t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：發(fā)生醫(yī)院感染的胸外科手術(shù)患者住院天數(shù)明顯高于未發(fā)生醫(yī)院感染的胸外科手術(shù)患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 10.醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的非條件logistic逐步回歸分析結(jié)果顯示：手術(shù)切口疼痛程度、年齡、患有糖尿病、失血量、輸血是醫(yī)院感染發(fā)生的獨(dú)立影響因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而性別、住院季度、住院天數(shù)、吸煙、高血壓、術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論胸外科術(shù)后患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高,醫(yī)院感染的發(fā)生與手術(shù)切口疼痛明顯、年齡≥60歲、患有糖尿病、失血量≥500ml及輸血顯著相關(guān)。開展前瞻性目標(biāo)監(jiān)測可以有效辨別發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,針對性的采取綜合性的預(yù)防措施,有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

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3 曹霞;;加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制和管理[A];全國醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 王和銀;譚永梅;方統(tǒng)念;;重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的原因分析及對策[A];首屆全國中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2010年

5 朱士俊;;醫(yī)院感染與病人安全[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)第十五屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2008年

6 梅衛(wèi)玲;傅政;楊永豐;;醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)在提升多重耐藥菌管理質(zhì)量中的作用[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)第十八屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文資料匯編[C];2011年

7 徐榮佳;趙阿麗;;急救醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防[A];中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)第十二屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

8 李婉華;陶文;;ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防[A];危重病人監(jiān)測、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2001年

9 孟光乾;唐冰;雎桂玉;;醫(yī)院感染575例調(diào)查分析[A];中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)第十一屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

10 李世娟;李春峰;;醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查分析[A];中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)第十一屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 謝明霞;[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

2 北京大學(xué)第一醫(yī)院 史楠;[N];健康報(bào);2009年

3 中國人民解放軍總醫(yī)院 邢玉斌 索繼江 劉運(yùn)喜;[N];健康報(bào);2009年

4 李天舒;[N];健康報(bào);2007年

5 何進(jìn)喜;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

6 記者 藍(lán)建中;[N];新華每日電訊;2010年

7 記者 陳青;[N];文匯報(bào);2008年

8 汪敏 孫莘瑋;[N];健康報(bào);2006年

9 記者 王丹 采寫;[N];雅安日報(bào);2007年

10 鞏玉秀;[N];健康報(bào);2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 謝多雙;醫(yī)院感染流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2011年

2 王書會(huì);血液透析患者醫(yī)院感染前瞻性目標(biāo)監(jiān)測及直接經(jīng)濟(jì)學(xué)損失評價(jià)研究[D];山東大學(xué);2013年

3 許洪志;急性白血病醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的研究[D];山東大學(xué);2004年

4 彭敬紅;鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染及耐藥機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2009年

5 吳嫻波;醫(yī)院感染流行病學(xué)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2007年

6 趙薇;SICU多重耐藥菌定植感染監(jiān)測及傳播動(dòng)力學(xué)研究[D];吉林大學(xué);2009年

7 敖俊紅;重癥監(jiān)護(hù)及移植病房環(huán)境和患者體內(nèi)曲霉監(jiān)測及分子流行病學(xué)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

8 劉丁;鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查及耐藥機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年

9 賈寧;引發(fā)醫(yī)院感染表皮葡萄球菌對大環(huán)內(nèi)酯—林可酰胺—鏈陽菌素B（MLS_B）耐藥機(jī)制的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2006年

10 廖如燕;廣東地區(qū)三種醫(yī)院感染革蘭氏陰性菌分子流行病學(xué)及耐藥性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 仲春紅;急性白血病醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[D];山東大學(xué);2010年

2 車飛;某大型綜合醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其所致直接經(jīng)濟(jì)損失研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

3 李惠萍;醫(yī)院感染的流行病學(xué)研究及KAP調(diào)查[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2002年

4 張先玲;2007～2009年ICU醫(yī)院感染狀況調(diào)查與分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

5 邢華燕;下呼吸道醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素暴露率長期趨勢的監(jiān)測研究[D];鄭州大學(xué);2003年

6 葉雙嵐;超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌醫(yī)院感染的流行病學(xué)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2004年

7 劉建輝;醫(yī)院感染肺炎克雷伯菌的脈沖場電泳分型研究[D];浙江大學(xué);2002年

8 潘玉波;醫(yī)院感染所致經(jīng)濟(jì)損失及其防范對策研究[D];吉林大學(xué);2007年

9 李曉燕;2005～2007年某醫(yī)院醫(yī)院感染的調(diào)查及分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2008年

10 陳紅平;晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其影響因素研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染前瞻性目標(biāo)監(jiān)測及危險(xiǎn)因素分析研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：128314