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不同超聲引導平面技術(shù)在頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)中的臨床應(yīng)用

發(fā)布時間:2017-12-10 14:08

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【摘要】:目的比較長軸平面、短軸平面和斜軸平面超聲引導下頸內(nèi)靜脈穿刺置管的臨床效果,探討最佳的穿刺引導平面。方法選擇昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急救醫(yī)學部EICU收治的患者180例,男94例,女86例,年齡34~82歲,按前瞻性隨機試驗方法分為短軸平面組、長軸平面組和斜軸平面組,每組60例。在超聲引導下使用三種不同的引導平面行頸內(nèi)靜脈置管術(shù),記錄三組刺入目標血管時間、總穿刺時間、穿刺針進針改變方向的次數(shù)、穿刺點數(shù)量和置管成功率。記錄三組頸內(nèi)靜脈置管的并發(fā)癥(氣胸、血腫和誤穿動脈)。結(jié)果三組患者均順利完成超聲引導下頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)。短軸平面組和斜軸平面組刺入目標血管時間和總穿刺時間明顯短于長軸平面組,斜軸平面組刺入目標血管時間和總穿刺時間明顯短于短軸平面組(P0.05);三組穿刺點數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義;短軸平面組進針改變方向次數(shù)最多,斜軸平面組進針改變方向次數(shù)最少(P0.05);斜軸平面組誤穿動脈發(fā)生率明顯低于長軸平面組和短軸平面組(P0.05),三組均未發(fā)生氣胸、血胸。結(jié)論與長軸平面和短軸平面比較,使用斜軸平面行頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)可降低危重患者行頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)中誤穿頸總動脈的風險和縮短穿刺時間,是安全而有效的超聲引導下頸內(nèi)靜脈穿刺路徑。
【作者單位】: 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急救醫(yī)學部;三峽大學第三臨床醫(yī)學院葛洲壩中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科;三峽大學第三臨床醫(yī)學院葛洲壩中心醫(yī)院超聲醫(yī)學科;昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科;
【基金】:云南省應(yīng)用基礎(chǔ)研究(昆明醫(yī)科大學聯(lián)合專項)2014FA012
【分類號】:R653
【正文快照】: 作者單位:650032昆明市,昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急救醫(yī)學部[吳文(現(xiàn)在三峽大學第三臨床醫(yī)學院葛洲壩中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科)、夏婧、錢傳云、吳海鷹],麻醉科(邵建林);三峽大學第三臨床醫(yī)學院葛洲壩中心醫(yī)院超聲醫(yī)學科(聶昆)在麻醉和重癥監(jiān)護中,頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)是建立中心靜

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