泌尿外科傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥的分析(附2800例報(bào)告)
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第1 6卷第 9期 21 0 1年 9月 腹 腔 鏡 外 科 雜 志 V0 . 6. . 1 1 No 9 S p. e 201 1 J URN AP R0S 0P C S O AL OF L A C I URG Y ER 文 號(hào):0 —6 ( 1 0 —7 —5 章編 1 9 61 2 1 9 0 0 0 0 2 0) 0
論 著 ? 泌 尿 外 科 傳 統(tǒng) 腹 腔 鏡 手 術(shù) 嚴(yán) 重 并 發(fā) 癥 的分 析 ( 280例報(bào)告 ) 附 。 曲發(fā) 軍 , 心 剛 , 崔 高 軼 , 吉忠 , 任 劉玉杉 , 亞成 , 姚 陰 雷, 徐丹 楓 ( 國(guó)人 民解放 軍泌 尿外科 中心 , 中 上海 長(zhǎng)征 醫(yī) 院 , 上海 ,0 0 3 200 ) 【 要】 目的 : 摘 總結(jié)泌尿 外科傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù) 的嚴(yán)重并發(fā)癥 , 分析其 類型 、 原因、 發(fā)病率 、 治療措施及預(yù)后 , 以提 高手術(shù)安 全 性 。方 法 : 顧 分 析 19 回 9 9年 1 至 2 1 O月 0 1年 3月施 行 280例 泌 尿 外 科 傳 統(tǒng)腹 腔鏡 手 術(shù) 的 } 資料 。 總結(jié) 與 腹 腔 鏡 操 作 相 0 臨床 關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥 , 分析與 穿刺 、 氣腹 、 中操作及術(shù)后 相關(guān)并發(fā) 癥的發(fā) 生原因、 術(shù) 處理對(duì)策。結(jié)果 :。 280例手術(shù) 中 7 9例發(fā) 生與腹 腔 鏡 手 術(shù)相 關(guān) 的 嚴(yán) 重 并發(fā) 癥 , 生 率 2 8 % 。 大血 管損 傷 2 發(fā) .2 7例 , 3 .8 , 中 1 占 4 1% 其 3例 中 轉(zhuǎn) 開放 或 二 次 手 術(shù) ,4例 于 腹 腔 鏡 1 術(shù) 中成功處理。重要臟 器損傷 5例 , .3 , 占6 3 % 包括腸 管損傷 4例和胰腺尾部損傷 1 。所有嚴(yán)重并發(fā)癥 中, 例 中轉(zhuǎn) 開放或二 次 手術(shù)共 2 2例 , 7 8 % 。發(fā) 生嚴(yán)重 并發(fā)癥的 患者平均住院 (5 1 4 6 , 占2 . 5 1 . ± . )d 其他 患者平均住 院( . 7 3±32 ,, . )d 兩者差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義( 0 0 ) P< .5 。結(jié)論 : 腹腔鏡操 作造 成的并發(fā)癥有其 自身特點(diǎn)。隨著腹腔鏡 術(shù)者技 術(shù)水平 的提 高 , 腹膜 后 大血 管損傷 等 嚴(yán) 重 并 發(fā) 癥 已能 在 腹 腔 鏡 下 恰 ' 理 , 而避 免 了 中轉(zhuǎn) 開 放 或 二 次 手 術(shù) 。 為 避 免 腹 腔 鏡 相 關(guān) 并 發(fā) 癥 的發(fā) 生 , 尿 外 科 醫(yī) 師 3處 - 從 泌 需 按 循 序 漸 進(jìn) 的 原 則 。 完 善 的 術(shù) 前 準(zhǔn)備 、 確 的 手 術(shù) 操 作 及 細(xì) 致 的 術(shù)后 管 理 對(duì)預(yù) 防 并發(fā) 癥 的發(fā) 生 至 關(guān)重 要 。 正 【 關(guān)鍵詞 】 泌尿 外科手術(shù); 并發(fā)癥 ; 腹腔鏡檢查 中圖 分 類 號(hào) : 6 9 文 獻(xiàn)標(biāo) 識(shí) 碼 : R9 A A ayi o r u。 l ai so。 vnin la aocpco eai rlg 。 gr : i 。澹铮簦铩 。啊。幔濉 u n ls 。 ei s mpi t n。 n et a l rso i p rt ni u o i s rey wt arp r。 80c ssQ s s o c c o c o 。 o n oc h 2 F - n C I i— ,A i t 1Dp r etfUooy C aghn o i
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