本文關(guān)鍵詞：收肌管神經(jīng)阻滯聯(lián)合環(huán)氧合酶2選擇性抑制劑在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的序貫應(yīng)用及療效

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【摘要】：目的探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)后收肌管神經(jīng)阻滯(adductor canal nerve block,ACNB)聯(lián)合環(huán)氧合酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)選擇性抑制劑(帕瑞昔布+塞來昔布)序貫應(yīng)用的鎮(zhèn)痛效果。方法將2015年1月-12月收治并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的90例骨關(guān)節(jié)炎患者,隨機(jī)分成3組(n=30),分別為ACNB+COX-2組(A組)、COX-2組(B組)及對(duì)照組(C組)。3組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、側(cè)別以及病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。TKA術(shù)畢時(shí)A組行ACNB。術(shù)后前3 d每12小時(shí)A、B組靜脈注射帕瑞昔布40 mg,之后每12小時(shí)口服塞來昔布200 mg至6周;對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)C組給予生理鹽水和安慰劑。3組患者術(shù)后疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)≥4分時(shí),予口服曲馬多,必要時(shí)追加注射嗎啡。比較3組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后24 h內(nèi)關(guān)節(jié)引流量、住院時(shí)間及6周內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況;術(shù)前以及術(shù)后1、2、3 d,1、2、4、6周,運(yùn)動(dòng)及靜息VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(range of motion,ROM)以及相關(guān)炎性指標(biāo);術(shù)后24 h內(nèi)以及24 h~6周嗎啡使用量;術(shù)前及術(shù)后1、2、4、6周膝關(guān)節(jié)美國特種外科醫(yī)院(HSS)評(píng)分;術(shù)前及術(shù)后1、3、14 d凝血功能相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果A、B組術(shù)后住院時(shí)間較C組顯著縮短、惡心嘔吐發(fā)生率較C組顯著降低(P0.05)。A、B組術(shù)后1、2、3 d靜息VAS評(píng)分顯著低于C組(P0.05);術(shù)后1 d,A組運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分最低,3組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2、3 d及1、2、4、6周,A、B組顯著低于C組(P0.05)。3組術(shù)后24 h內(nèi)嗎啡用量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中A組最少;A、B組術(shù)后24 h~6周期間嗎啡用量顯著少于C組(P0.05)。術(shù)后1、2、4、6周,3組HSS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,A組最高(P0.05)。術(shù)后1、2 d,A組ROM最高(P0.05),3 d及1、2、4、6周A、B組高于C組(P0.05)。術(shù)后2、3 d及1、2、4、6周,A、B組紅細(xì)胞沉降率均顯著低于C組(P0.05);術(shù)后1、2、3 d,A、B組C-反應(yīng)蛋白水平均顯著低于C組(P0.05);術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)A、B組IL-6及TNF-α水平均顯著低于C組(P0.05);術(shù)后2、3 d,A、B組IL-8水平顯著低于C組(P0.05)。3組術(shù)后24 h內(nèi)關(guān)節(jié)引流量及各時(shí)間點(diǎn)凝血指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 ACNB聯(lián)合COX-2選擇性抑制劑序貫應(yīng)用是安全、有效的TKA術(shù)后疼痛管理方案,可明顯減輕TKA術(shù)后疼痛、促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù),降低不良反應(yīng)發(fā)生率。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科;北京協(xié)和醫(yī)院骨科;
【基金】：國家行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目(201302007) 四川大學(xué)華西醫(yī)院學(xué)科卓越發(fā)展1.3.5工程項(xiàng)目(2016FZ0075)~~
【分類號(hào)】：R687.4
【正文快照】： 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)是治療重度骨關(guān)節(jié)炎有效方法,但術(shù)后疼痛會(huì)影響患者關(guān)節(jié)功能鍛煉及恢復(fù)。目前臨床上多使用非甾體類抗炎藥(nonsteroidal anti-inl ammatorydrugs,NSAIDs)緩解疼痛,傳統(tǒng)NSAIDs(扶他林、布洛芬等)是環(huán)氧合酶(cyclooxygenase,COX

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 王輝,單云官,張玉和,魏煥萍;收肌管壓迫綜合征的解剖與臨床研究進(jìn)展[J];解剖與臨床;2004年01期

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3 郭毅;張朝純;;復(fù)方當(dāng)歸注射液治療收肌管綜合征十例報(bào)告[J];鐵道醫(yī)學(xué);1984年05期

4 楊景震;收肌管裂孔的超聲定位:形態(tài)學(xué)研究[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);1990年05期

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6 袁宏銀;熊永炎;;左大腿化學(xué)感受器瘤1例[J];中國腫瘤臨床;1986年02期

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張?jiān)苹?持續(xù)收肌管阻滯對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期活動(dòng)的影響[D];蘇州大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：1229842