本文關(guān)鍵詞：羅哌卡因在小兒外科手術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《延邊大學(xué)》 2015年

羅哌卡因在小兒外科手術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究

卜寧  

【摘要】：目的：研究羅哌卡因局部浸潤(rùn)麻醉在小兒外科手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果,與對(duì)乙酰氨基酚超前鎮(zhèn)痛的效果進(jìn)行對(duì)比,以尋求一種更加安全、無(wú)痛、有效、副作用少,適用于小兒外科手術(shù)的最佳術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。研究方法：選擇靜吸復(fù)合全身麻醉下實(shí)施小兒外科手術(shù)(鞘膜積液、睪丸固定術(shù)、隱睪癥、腹股溝疝、闌尾炎、腸套疊、腎盂輸尿管成形術(shù)等)的患兒90例,ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí),患兒被隨機(jī)分成三組,每組患兒各30例。設(shè)計(jì)方案如下：Ⅰ組在手術(shù)結(jié)束后切口兩側(cè)局部浸潤(rùn)0.33%的羅哌卡因3-5m1并且在術(shù)后6h和12h分別追加一次對(duì)乙酰氨基酚栓劑20mg/kg;Ⅱ組于手術(shù)之前在病房時(shí)由本科室護(hù)士給患兒對(duì)乙酰氨基酚栓劑40mg/kg,術(shù)后6h和12h分別追加一次對(duì)乙酰氨基酚栓劑2(Img/kg。Ⅲ組術(shù)前同Ⅱ組在病房給予對(duì)乙酰氨基酚栓劑40mg/g合并手術(shù)結(jié)束后切口兩側(cè)局部浸潤(rùn)0.33%羅哌卡因3-5m1,術(shù)后6h和12h分別追加一次對(duì)乙酰氨基酚栓劑20mg/kg。記錄手術(shù)過(guò)程中所需的血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)和麻醉蘇醒時(shí)間。觀察3組患兒術(shù)后0.5h(T0)、1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、6h(T4)、12h(T5)、24h(T6)、48h(T7)的FLACC法和FPS法的鎮(zhèn)痛評(píng)分。術(shù)后隨訪,記錄不良反應(yīng)(躁動(dòng)、哭鬧、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚瘙瘁),以及切口愈合情況。結(jié)果：(1)術(shù)后To、T6、T7時(shí)間點(diǎn)的FLACC和FPS評(píng)分沒(méi)有顯著差異。(2)術(shù)后T1、T2、T3各時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)痛評(píng)分,Ⅱ組高于Ⅲ組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Ⅱ組似高于Ⅰ組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；Ⅰ組和Ⅲ組比較,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)術(shù)后T4、T5時(shí)間點(diǎn)的兩種鎮(zhèn)痛評(píng)分,Ⅲ組低于Ⅰ組、Ⅱ組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Ⅰ組和Ⅱ組比較,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)Ⅰ組出現(xiàn)躁動(dòng)哭鬧的例數(shù)為2例(6.67%),Ⅱ組有3例(10%),Ⅲ組有1例(3.33%)(5)Ⅰ組有1例出現(xiàn)惡心(3.33%)Ⅱ組和Ⅲ組各出現(xiàn)3例(10%),均未出現(xiàn)嘔吐。三組均無(wú)嗜睡、呼吸抑制或者皮膚瘙癢癥狀。(6)三組患兒手術(shù)后切口均愈合良好,沒(méi)有切口感染,Ⅰ組僅有1例出現(xiàn)切口血腫,但未影響拆線和出院。結(jié)論：1.濃度為0.33%的羅哌卡因術(shù)畢切口局部浸潤(rùn)用于小兒常見(jiàn)的外科手術(shù)后鎮(zhèn)痛與術(shù)前應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚栓劑超前鎮(zhèn)痛同樣具有良好的鎮(zhèn)痛效果。2.術(shù)前對(duì)乙酰氨基酚栓劑超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合術(shù)畢羅哌卡因局部浸潤(rùn)的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果更加明顯。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.1
【目錄】：

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