本文關(guān)鍵詞：同種異體腓骨移植術(shù)治療股骨頭壞死的臨床與計算生物力學(xué)研究

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【摘要】：目的探討同種異體腓骨移植術(shù)治療股骨頭壞死的療效和生物力學(xué)效能。方法回顧性分析從2010年1月至2014年3月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科行同種異體腓骨移植術(shù)的86例(93髖)股骨頭壞死患者,通過股骨頭生存率和危險相關(guān)因素評估該術(shù)式的早期療效。采用由本團隊已經(jīng)建立并公開發(fā)表的正常股骨頭、壞死股骨頭、同種異體腓骨移植術(shù)的三維有限元模型,比較三者的受力和載荷傳遞模式,分析該術(shù)式的生物力學(xué)效能。結(jié)果在隨訪的93髖中36髖(38.70%)發(fā)生了日本骨壞死研究會分型(JIC)B級以上塌陷,塌陷時間1.3~35.0個月,平均(15±9)個月;3年后生存率保持穩(wěn)定,5年生存率為(60±5)%。有限元分析顯示:(1)壞死后的股骨頭表面應(yīng)力云圖和峰值均偏離常態(tài),峰值高出正常32.34%;術(shù)后的應(yīng)力云圖接近常態(tài),峰值不但比術(shù)前下降46.17%,也低于正常水平。(2)正常股骨頭內(nèi)部的載荷傳遞是連續(xù)的,其路徑為主要抗壓力骨小梁的循行路徑。壞死后壞死骨的載荷傳遞能力大幅度下降,股骨頭內(nèi)部的載荷傳遞出現(xiàn)中斷,生理載荷傳遞模式受到破壞,壞死區(qū)周邊的皮質(zhì)骨殼出現(xiàn)病理性應(yīng)力集中,載荷主要由壞死區(qū)表面和周邊的皮質(zhì)骨殼來承擔(dān)。術(shù)后股骨頭內(nèi)部的載荷傳遞模式得到了有效的重建,其載荷主要經(jīng)由打壓植骨區(qū)和腓骨傳遞到大粗隆下方的皮質(zhì)骨上(即次要抗壓力骨小梁的循行路徑),而原來遭到破壞的生理載荷傳遞模式也得到部分恢復(fù)。結(jié)論同種異體腓骨移植術(shù)具有良好的生物力學(xué)效能和生物學(xué)修復(fù)能力,能在一定程度上預(yù)防壞死股骨頭的塌陷,提高股骨頭的生存率,其療效明顯優(yōu)于單純保守治療,與吻合血管的腓骨移植術(shù)相當(dāng),值得進一步研究和提高。
【作者單位】： 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三骨科;廣州中醫(yī)藥大學(xué)國家重點學(xué)科中醫(yī)骨傷科學(xué)數(shù)字骨科與計算生物力學(xué)實驗室;
【基金】：廣東省自然科學(xué)基金面上項目(S2013010011992);廣東省自然科學(xué)基金博士啟動項目(S2014A030310214) 廣東省科技計劃項目(粵科函規(guī)財字[2014]807號)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 股骨頭壞死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是髖關(guān)節(jié)常見致殘性疾病,它的病理過程是:壞死-修復(fù)-塌陷-骨關(guān)節(jié)炎(圖1)[1];一旦股骨頭塌陷導(dǎo)致負(fù)重區(qū)軟骨不可逆的損害,骨關(guān)節(jié)炎將難以避免,最終不得不進行全髖置換(total hiparthroplasty,THA),因此塌陷是本病的分水嶺,也是

【相似文獻】

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