本文關鍵詞：經口咽前路減壓側塊關節(jié)融合器植骨融合聯合頸椎壓力固定器治療難復性寰樞椎脫位

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【摘要】：目的 :探討經口咽前路減壓側塊關節(jié)融合器(cage)植骨融合聯合頸椎壓力固定器(mini compressive cervical frame/C-JAWS)內固定術治療難復性寰樞椎脫位的臨床初步應用效果。方法 :應用經口咽前路減壓側塊關節(jié)cage植骨融合聯合C-JAWS內固定術治療難復性寰樞椎脫位患者14例,包括單純難復性寰樞椎脫位8例,陳舊性寰樞椎脫位后路術后復發(fā)1例,顱底凹陷癥伴寰樞椎脫位4例,顱底凹陷癥伴寰樞椎脫位枕頸融合術后復發(fā)1例。根據美國脊髓損傷學會(ASIA)分級對神經功能進行評估,采用ASIA運動評分進行運動功能評估,術前D級9例,E級5例。術后定期隨訪X線、CT評價復位、內固定及植骨融合情況。結果:14例患者均成功完成手術,術中未發(fā)生神經血管損傷。術后1例患者訴頸部不適,1例患者訴咽喉部異物感,經對癥處理后緩解。術后患者枕頸部疼痛和肢體麻木無力癥狀均不同程度改善。9例術前ASIA分級為D級的患者中3例術后改善為E級,其余6例分級無變化;5例術前分級為E級的患者術后分級無變化。ASIA運動評分由術前68.1±9.7分改善至術后的91.7±6.6分,手術前后比較,差異有統計學意義(t=-17.220,P=0.000)。隨訪3~24個月,平均12.2±6.8個月,X線片、CT復查示無復發(fā)脫位,cage位置滿意,C-JAWS固定良好,無松動,均獲骨性融合。結論:經口咽前路減壓寰樞椎側塊關節(jié)cage植骨融合聯合C-JAWS內固定術是治療難復性寰樞椎脫位一種有效的、可選擇的手術方法。
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學研究生院;廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院脊柱外科;
【基金】：廣東省省級科技計劃項目(編號:2015B020233013)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 臨床上各種原因可導致寰樞椎脫位,經口咽前路手術現已廣泛應用于該病的治療,尤其以尹慶水等[1、2]研制的經口咽前路寰樞椎復位鋼板(transoral atlantoaxial reduction plate,TARP)系統應用最為廣泛,但其鋼板、螺釘等內固定物置入過程較復雜,占用空間較大,髂骨塊植骨也有其相應

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本文編號：1160050