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《2015年浙江省泌尿外科學(xué)男科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編》2015年

輸尿管軟鏡在上尿路疾病中的診治應(yīng)用(附306例側(cè)報(bào)告)

王榮江  湯建兒  陳煜  高建國  王偉高  鐘歡  邵四海  李輝  俞彬  陳曉農(nóng)  沈俊文  

【摘要】：目的:總結(jié)輸尿管軟鏡在上尿路疾病中診治中的臨床體會(huì),并探討其臨床價(jià)值。方法:回顧性分析2012年4月至2015年3月本院采用輸尿管軟鏡完成的306例上尿路疾病診治患者的臨床資料。男181例,女100例,年齡24歲-86歲,平均52.44±13.39歲。單側(cè)病變256例,雙側(cè)病變25例,總計(jì)306例。其中結(jié)石286例(腎結(jié)石150例,輸尿管結(jié)石78例,腎合并輸尿管結(jié)石58例);腎盂惡性腫瘤3例,腎囊性疾病7例,輸尿管上段狹窄3例,腎盂粘膜炎癥伴出血7例。術(shù)前伴發(fā)高危因素35例(膿腎3例,急性腎衰或腎功能不全14例,孤立腎8例,重度心肺功能障礙8例,腦梗后遺癥不能行走4例,高齡80歲3例)。結(jié)果:輸尿管軟鏡一次進(jìn)鏡成功305例(98.37%),274例術(shù)前預(yù)置D-J管2周均一次進(jìn)鏡成功,32例術(shù)前未預(yù)置D-J管者首次進(jìn)鏡成功27例(84.38%),5例進(jìn)鏡失敗者置D-J管2周后二期手術(shù)成功;286例結(jié)石患者中,284例(99.30%)成功尋到結(jié)石并行鈥激光碎石,1月后復(fù)查57例結(jié)石殘留,結(jié)石排凈率為80.07%。7例腎囊性疾病行鈥激光內(nèi)切開引流,術(shù)后1月復(fù)查囊腫消欠或明顯縮小;13例行輸尿管軟鏡檢查,其中3例取活檢病理報(bào)告為腎盂惡性腫瘤二期行根治性手術(shù)。手術(shù)時(shí)間7min-250min,平均52.87±42.47,術(shù)中除2例一過性出血外(短暫停止手術(shù)),其余均無明顯出血,后腹膜大量滲液1例;腎盂輸尿管粘膜損傷12例,其中1例輸尿管穿孔,無輸尿管撕脫;2例未尋及結(jié)石,1例術(shù)中發(fā)現(xiàn)膿腎伴輸尿管上段狹窄改開放取石;術(shù)后發(fā)生尿源性膿毒血癥7例,經(jīng)治療均痊愈出院。無其它嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。平均住院時(shí)間5.2d。結(jié)論:輸尿管軟鏡是一種微創(chuàng)、安全、有效、可重復(fù)的診斷與治療方法,適用于上尿路疾病的診治,尤其是對(duì)上尿路的占位、血尿等具有重要的診斷價(jià)值。

【作者單位】：湖州市第一人民醫(yī)院泌尿外科結(jié)石微創(chuàng)中心
【分類號(hào)】：R699
【正文快照】：

輸尿管軟鏡在上尿路疾病中的診治應(yīng)用(附306例側(cè)報(bào)告)@王榮江$湖州市第一人民醫(yī)院泌尿外科結(jié)石微創(chuàng)中心 @湯建兒$湖州市第一人民醫(yī)院泌尿外科結(jié)石微創(chuàng)中心 @陳煜$湖州市第一人民醫(yī)院泌尿外科結(jié)石微創(chuàng)中心 @高建國$湖州市第一人民醫(yī)院泌尿外科結(jié)石微創(chuàng)中心 @王偉高$湖

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