本文關(guān)鍵詞：右美托咪啶對早期呼吸機相關(guān)性肺炎影響的臨床研究

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【摘要】：目的:探討右美托咪啶對早期呼吸機相關(guān)性肺炎的影響及其可能機制的研究。方法:確診為早期呼吸機相關(guān)性肺炎的40例患者分為對照組和觀察組,每組分別20例,對照組按照指南要求給予常規(guī)治療,觀察組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用右美托咪啶,0.8~1.0μg/kg,推注時間10min,維持劑量為0.2~0.7μg/kg·h持續(xù)靜脈泵入至確診呼吸機相關(guān)性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)后72小時。分別取確診VAP時為T1,確診VAP后72小時為T2,確診VAP后96小時為T3。分別于三個時間點比較:(1)兩組呼吸力學指標:氣道平臺壓(plateau pressure,Pplat)、氣道峰壓(peak inspiratory pressure,PIP)、呼氣末正壓(positive end expiratory pressure,PEEP);(2)兩組動脈血氣指標:氧合指數(shù)(PaO_2/FiO_2)、動脈血二氧化碳分壓(arterial CO_2 pressure,PaCO_2);(3)兩組血漿炎癥因子水平:白介素-10(interleukin-10,IL-10)、降鈣素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。(4)比較兩組T1、T3時間點臨床肺部感染評分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)以及兩組患者多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)發(fā)生率。結(jié)果:(1)在T1時,觀察組與對照組患者Pplat、PIP及PEEP比較無統(tǒng)計學意義,P0.05);T2時間點,觀察組患者Pplat、PIP、PEEP均顯著低于對照組,組間比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);T3時,觀察組患者Pplat、PIP、PEEP均顯著低于對照組,組間比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)兩組患者T1時PaO_2/FiO_2、PaCO_2組間比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05);第T2,觀察組患者PaO_2/FiO_2顯著高于對照組,組間比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);T3時,觀察組患者PaO_2/FiO_2顯著高于對照組,組間比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。T2、T3時間點PaCO_2測值觀察組與對照組組間比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)T1時,兩組患者血漿IL-6、CRP、IL-10及PCT水平比較無統(tǒng)計學意義(P0.05);T2時,觀察組患者血漿IL-6、CRP、IL-10及PCT水平均顯著低于對照組,組間比較有統(tǒng)計學差異(P0.05);T3時,觀察組患者血漿IL-6、CRP、IL-10及PCT水平均顯著低于對照組,組間比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。(4)T1時觀察組和對照組CPIS評分組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05);T3時觀察組患者CPIS評分較對照組顯著降低,組間比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)觀察組患者MODS發(fā)生率為10.0%(2/20),對照組患者MODS發(fā)生率為40.0%(8/20),觀察組患者MODS發(fā)生率顯著低于對照組,組間比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:右美托咪啶可以降低早期VAP患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)水平,并且抑制炎癥細胞因子釋放,減輕過度炎癥反應對機體臟器功能的影響,改善早期VAP患者呼吸力學及肺部氧合情況,提高臨床療效,降低MODS發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪啶 機械通氣 呼吸機相關(guān)性肺炎 肺功能保護
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-8
• 中英文縮略詞8-9
• 前言9-12
• 資料與方法12-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-34
• 致謝34-35
• 機械通氣相關(guān)肺損傷機制與肺保護性通氣策略(綜述)35-50
• 參考文獻44-50

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本文編號：1130091