本文關(guān)鍵詞：右美托咪啶對(duì)早期呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎影響的臨床研究

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【摘要】：目的:探討右美托咪啶對(duì)早期呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響及其可能機(jī)制的研究。方法:確診為早期呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的40例患者分為對(duì)照組和觀察組,每組分別20例,對(duì)照組按照指南要求給予常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用右美托咪啶,0.8~1.0μg/kg,推注時(shí)間10min,維持劑量為0.2~0.7μg/kg·h持續(xù)靜脈泵入至確診呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)后72小時(shí)。分別取確診VAP時(shí)為T1,確診VAP后72小時(shí)為T2,確診VAP后96小時(shí)為T3。分別于三個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較:(1)兩組呼吸力學(xué)指標(biāo):氣道平臺(tái)壓(plateau pressure,Pplat)、氣道峰壓(peak inspiratory pressure,PIP)、呼氣末正壓(positive end expiratory pressure,PEEP);(2)兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo):氧合指數(shù)(PaO_2/FiO_2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(arterial CO_2 pressure,PaCO_2);(3)兩組血漿炎癥因子水平:白介素-10(interleukin-10,IL-10)、降鈣素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。(4)比較兩組T1、T3時(shí)間點(diǎn)臨床肺部感染評(píng)分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)以及兩組患者多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)發(fā)生率。結(jié)果:(1)在T1時(shí),觀察組與對(duì)照組患者Pplat、PIP及PEEP比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05);T2時(shí)間點(diǎn),觀察組患者Pplat、PIP、PEEP均顯著低于對(duì)照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);T3時(shí),觀察組患者Pplat、PIP、PEEP均顯著低于對(duì)照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)兩組患者T1時(shí)PaO_2/FiO_2、PaCO_2組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);第T2,觀察組患者PaO_2/FiO_2顯著高于對(duì)照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);T3時(shí),觀察組患者PaO_2/FiO_2顯著高于對(duì)照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T2、T3時(shí)間點(diǎn)PaCO_2測(cè)值觀察組與對(duì)照組組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)T1時(shí),兩組患者血漿IL-6、CRP、IL-10及PCT水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);T2時(shí),觀察組患者血漿IL-6、CRP、IL-10及PCT水平均顯著低于對(duì)照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);T3時(shí),觀察組患者血漿IL-6、CRP、IL-10及PCT水平均顯著低于對(duì)照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)T1時(shí)觀察組和對(duì)照組CPIS評(píng)分組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);T3時(shí)觀察組患者CPIS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)觀察組患者M(jìn)ODS發(fā)生率為10.0%(2/20),對(duì)照組患者M(jìn)ODS發(fā)生率為40.0%(8/20),觀察組患者M(jìn)ODS發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:右美托咪啶可以降低早期VAP患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)水平,并且抑制炎癥細(xì)胞因子釋放,減輕過度炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體臟器功能的影響,改善早期VAP患者呼吸力學(xué)及肺部氧合情況,提高臨床療效,降低MODS發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪啶 機(jī)械通氣 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 肺功能保護(hù)
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-8
• 中英文縮略詞8-9
• 前言9-12
• 資料與方法12-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 致謝34-35
• 機(jī)械通氣相關(guān)肺損傷機(jī)制與肺保護(hù)性通氣策略(綜述)35-50
• 參考文獻(xiàn)44-50

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