本文關鍵詞：骨盆腰椎匹配值與成人退變性脊柱側凸畸形術后療效的相關性研究

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【摘要】：目的 :探討成人退變性脊柱側凸畸形患者骨盆腰椎匹配值(PI-LL)與術后臨床療效的關系。方法:選取2011年1月~2012年12月間因退變性脊柱側凸于我院行長節(jié)段減壓融合手術的患者共42例,隨訪時間3年以上。術前及末次隨訪時行站立位脊柱全長正側位X線片檢查,記錄患者視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障礙評分(Oswestry disability index,ODI)。影像學上測量側凸Cobb角、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨傾斜角(sacral slope,SS)、骨盆傾斜角(pelvic tilt,PT)、腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、骨盆腰椎前凸角(pelvic radius-T12,PR-T12)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)和矢狀垂直軸(sagittal vertical axis,SVA)。統計患者術前術后影像學參數和功能評分的改善情況,分析這些參數與PI-LL值的相關性及不同PI-LL值對患者生活質量(ODI)的影響。結果:患者平均年齡68.8歲。術前冠狀位側凸Cobb角為19.5°±5.4°,末次隨訪時改善為6.1°±3.5°,差異顯著(P0.01)。腰椎前凸由術前平均20.7°增加至34.3°,末次隨訪時平均PI-LL為9.0°,SVA由術前平均7.6cm減少至5.7cm,差異顯著(P0.01)。術前矢狀位平衡組患者10例,末次隨訪時PI-LL為1.0°±5.9°。矢狀位失衡組患者32例,末次隨訪時PI-LL為11.8°±9.0°。兩組術前的VAS和ODI評分無顯著差異,術后均得到明顯改善;兩組術后VAS和ODI評分差異無統計學意義(P=0.074/0.053)。術后PI-LL與術后PR-T12、TPA、SVA、VAS及ODI顯著相關。末次隨訪時PI-LL≤10°與10°PI-LL≤15°兩組之間ODI評分無顯著差異(P=0.205),但均與PI-LL15°組間差異顯著(P=0.010/0.048)。結論 :成人退變性脊柱側凸畸形患者手術治療時應注意對矢狀位的充分評估。對于高齡患者,術后PI-LL≤15°提示骨盆腰椎匹配良好,有助于維持脊柱-骨盆矢狀位平衡,顯著提高患者的臨床療效和生活質量。
【作者單位】： 北京大學第一醫(yī)院骨科;
【關鍵詞】： 脊柱骨盆參數 骨盆腰椎匹配值 矢狀位平衡
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 退變性脊柱側凸是由于不對稱的椎間盤及關節(jié)突復合體的退變、椎體的楔形變及側滑等因素導致的成人脊柱畸形,表現為冠狀位側凸曲線10°,通常伴有椎管狹窄及節(jié)段不穩(wěn)[1]。臨床癥狀包括背部的僵硬和疼痛,下肢神經癥狀及間歇性跛行,明顯影響患者的生活質量[2]。隨著社會人口老齡

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本文編號：1109621