本文關(guān)鍵詞：骨盆腰椎匹配值與成人退變性脊柱側(cè)凸畸形術(shù)后療效的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的 :探討成人退變性脊柱側(cè)凸畸形患者骨盆腰椎匹配值(PI-LL)與術(shù)后臨床療效的關(guān)系。方法:選取2011年1月~2012年12月間因退變性脊柱側(cè)凸于我院行長(zhǎng)節(jié)段減壓融合手術(shù)的患者共42例,隨訪時(shí)間3年以上。術(shù)前及末次隨訪時(shí)行站立位脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位X線片檢查,記錄患者視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障礙評(píng)分(Oswestry disability index,ODI)。影像學(xué)上測(cè)量側(cè)凸Cobb角、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨傾斜角(sacral slope,SS)、骨盆傾斜角(pelvic tilt,PT)、腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、骨盆腰椎前凸角(pelvic radius-T12,PR-T12)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)和矢狀垂直軸(sagittal vertical axis,SVA)。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前術(shù)后影像學(xué)參數(shù)和功能評(píng)分的改善情況,分析這些參數(shù)與PI-LL值的相關(guān)性及不同PI-LL值對(duì)患者生活質(zhì)量(ODI)的影響。結(jié)果:患者平均年齡68.8歲。術(shù)前冠狀位側(cè)凸Cobb角為19.5°±5.4°,末次隨訪時(shí)改善為6.1°±3.5°,差異顯著(P0.01)。腰椎前凸由術(shù)前平均20.7°增加至34.3°,末次隨訪時(shí)平均PI-LL為9.0°,SVA由術(shù)前平均7.6cm減少至5.7cm,差異顯著(P0.01)。術(shù)前矢狀位平衡組患者10例,末次隨訪時(shí)PI-LL為1.0°±5.9°。矢狀位失衡組患者32例,末次隨訪時(shí)PI-LL為11.8°±9.0°。兩組術(shù)前的VAS和ODI評(píng)分無(wú)顯著差異,術(shù)后均得到明顯改善;兩組術(shù)后VAS和ODI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.074/0.053)。術(shù)后PI-LL與術(shù)后PR-T12、TPA、SVA、VAS及ODI顯著相關(guān)。末次隨訪時(shí)PI-LL≤10°與10°PI-LL≤15°兩組之間ODI評(píng)分無(wú)顯著差異(P=0.205),但均與PI-LL15°組間差異顯著(P=0.010/0.048)。結(jié)論 :成人退變性脊柱側(cè)凸畸形患者手術(shù)治療時(shí)應(yīng)注意對(duì)矢狀位的充分評(píng)估。對(duì)于高齡患者,術(shù)后PI-LL≤15°提示骨盆腰椎匹配良好,有助于維持脊柱-骨盆矢狀位平衡,顯著提高患者的臨床療效和生活質(zhì)量。
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 脊柱骨盆參數(shù) 骨盆腰椎匹配值 矢狀位平衡
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 退變性脊柱側(cè)凸是由于不對(duì)稱的椎間盤及關(guān)節(jié)突復(fù)合體的退變、椎體的楔形變及側(cè)滑等因素導(dǎo)致的成人脊柱畸形,表現(xiàn)為冠狀位側(cè)凸曲線10°,通常伴有椎管狹窄及節(jié)段不穩(wěn)[1]。臨床癥狀包括背部的僵硬和疼痛,下肢神經(jīng)癥狀及間歇性跛行,明顯影響患者的生活質(zhì)量[2]。隨著社會(huì)人口老齡

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本文編號(hào)：1109621