本文關(guān)鍵詞：從外科角度思考潰瘍性結(jié)腸炎治療策略，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》 2014年

直腸類癌的外科診治分析

楊曉  

【摘要】：目的探討直腸類癌的臨床特點及手術(shù)方式選擇。 方法2003年1月至2012年12月,我院基本外科共收治96例直腸類癌患者。通過對相關(guān)數(shù)據(jù)的回顧性分析,評價基于單中心經(jīng)驗的直腸類癌外科治療效果。 結(jié)果本組男61例,女35例；年齡22-77歲,平均年齡44+5.2歲。32例患者無明顯不適,在常規(guī)查體時發(fā)現(xiàn)。其余患者常見的臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)增多37例；腹部隱痛不適21例；便血12例；里急后重7例。本組患者行局部切除術(shù)89例(92.7%),包括經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)(Transanal endoscopic Microsugery, TEM)38例(42.7%),經(jīng)肛門括約肌途徑直腸腫物切除術(shù)(Mason術(shù))4例(4.5%),經(jīng)肛門腫物切除術(shù)47例(52.8%)。行根治性切除手術(shù)7例(7.3%)。術(shù)后病理回報直腸類癌87例,瘢痕組織和慢性炎癥9例�；貓鬄橹蹦c類癌者病變局限于粘膜下層62例,浸潤至肌層20例,其中累及直腸壁全層者4例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1例。5例未報浸潤深度。84例患者得到長期隨訪,病變局限于粘膜下層組(n=54)五年生存率為81.5%,浸潤肌層組(n=17)五年生存率為52.9%。根據(jù)相關(guān)性分析,直腸類癌預(yù)后與浸潤深度有關(guān)(P=0.0029,X2=5.25),與病灶大小未見明顯相關(guān)(P=0.062,X2=8.47)。 結(jié)論直腸類癌患者預(yù)后與浸潤深度相關(guān),因此,病變局限于粘膜下層者可行局部切除,病變侵及肌層者行根治性切除為妥。 目的觀察并比較潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)科治療及外科手術(shù)的近期與遠(yuǎn)期療效。方法2010年12月至2012年11月,由我院腸病會診中心收治的50例潰瘍性結(jié)腸炎患者,隨機分入手術(shù)組或內(nèi)科治療組,將同一手術(shù)組完成的潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)25例患者的臨床及隨訪資料和同期內(nèi)科治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者25例進行對比,比較兩組患者治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果手術(shù)組治愈率高于內(nèi)科組治愈率[88%(22/25) vs.76%(19/25) P0.05]。并發(fā)癥發(fā)生率手術(shù)組高于內(nèi)科組[16%(4/25)vs.4%(1/25)]。復(fù)發(fā)率內(nèi)科組高于手術(shù)組[24%vs.12%P0.05]。生活質(zhì)量采用karnofsky評分評價患者行為能力,手術(shù)組高于內(nèi)科治療組[76.2vs63.4,P0.01]。結(jié)論手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥發(fā)生率高,但長期效果較確切,患者基本生活能夠自理且復(fù)發(fā)率低。內(nèi)科治療可控制患者病情,改善患者生活質(zhì)量,但患者出院后復(fù)發(fā)率較高,反復(fù)發(fā)作者可能仍需手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.37
【目錄】：

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