發(fā)布時間：2017-10-19 16:14

  本文關鍵詞：通道輔助下經關節(jié)突減壓結合動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)治療腰椎退行性疾病的臨床療效

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【摘要】：目的探討通道輔助下經關節(jié)突減壓結合動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)(Dynesys)治療腰椎退行性疾病的臨床療效。方法選取2011年9月-2013年9月在宜昌市第二人民醫(yī)院應用通道輔助下經關節(jié)突減壓結合Dynesys螺釘固定治療的腰椎退行性疾病患者36例,男20例,女16例;年齡31~67歲,平均年齡為(45±10)歲。其中腰椎管狹窄癥14例,腰椎間盤突出癥22例;病變累及1個節(jié)段28例,2個節(jié)段8例。手術先采用肌間隙入路于可擴張通道輔助下置入Dynesys螺釘,鑿除部分關節(jié)突關節(jié),切除增厚的黃韌帶,暴露椎間孔,切除椎體后緣骨贅和突出的椎間盤,擴大中央椎管和神經根管的管徑。減壓滿意后采用常規(guī)方法完成Dynesys螺釘固定。記錄患者的手術時間、術中出血量、術后引流量、拔除引流管的時間和術后下床活動時間。術前、術后和末次隨訪時根據疼痛視覺模擬評分(VAS評分)、Oswestry功能障礙指數(ODI)評估臨床療效,并根據X線片觀察內固定情況(包括內固定位置、有無斷裂等)。結果本組患者的手術時間為(125±34)min,術中出血量為(274±45)mL,術后引流量為(152±55)mL,平均拔除引流管的時間為術后(2.7±0.7)d,術后下活動床時間為術后(5.9±1.3)d。術前、術后和末次隨訪時的疼痛VAS評分分別為(7.41±1.19)、(2.44±1.46)、(2.25±1.50)分,ODI分別為(66.24±16.59)、(23.59±12.23)和(20.44±10.27)分。術后和末次隨訪時的疼痛VAS評分和ODI均顯著低于術前(P值均0.05),術后與末次隨訪時的疼痛VAS評分和ODI的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。術后6個月隨訪X線片示,所有患者均無腰椎不穩(wěn)征象,椎弓根釘棒無松動、斷裂、變形。結論通道輔助下經關節(jié)突減壓結合Dynesys螺釘固定治療輕中度腰椎退行性疾病,可有效減少手術創(chuàng)傷,臨床療效滿意。
【作者單位】： 宜昌市第二人民醫(yī)院脊柱外科;
【關鍵詞】： 腰椎退行性疾病 通道 動態(tài)固定 減壓
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 傳統(tǒng)的后路脊柱融合術是治療腰椎退行性疾病行之有效的手術方式,但術中需廣泛剝離腰背肌,導致術中出血量增多,術后易發(fā)生肌肉萎縮;此外,融合術后因手術節(jié)段脊柱的正常運動功能喪失而改變其正常的生物力學環(huán)境,進一步可能導致相鄰節(jié)段發(fā)生退行性改變[1]。微創(chuàng)手術技術和動態(tài)內

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本文編號：1062065