本文關(guān)鍵詞：不同濃度羅哌卡因腹橫肌平面阻滯用于腹腔鏡婦科手術(shù)的效果觀(guān)察

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【摘要】：目的:觀(guān)察不同濃度組羅哌卡因腹橫肌平面阻滯(Transversus Abdominis Plane Block,TAPB)對(duì)全麻腹腔鏡婦科手術(shù)術(shù)中阿片類(lèi)藥物及對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量的影響。為術(shù)中麻醉方式及術(shù)后鎮(zhèn)痛方案的選擇提供參考。方法:選擇2014年12月至2016年2月行擇期全麻腹腔鏡婦科手術(shù)80例,ASAⅠ或Ⅱ級(jí)。采用隨機(jī)數(shù)字法分為四組:全麻組(C組),全麻+0.25%羅哌卡因組(R1組),全麻+0.375%羅哌卡因組(R2組),全麻+0.5%羅哌卡因組(R3組);每組20例。所有患者入室開(kāi)放上肢靜脈,常規(guī)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)基本生命體征:BP、HR、ECG、SPO2、BIS,記錄BP、HR,連續(xù)測(cè)量三次并計(jì)算其平均值作為基礎(chǔ)值。根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全麻誘導(dǎo),插管后5分鐘在超聲引導(dǎo)下行雙側(cè)TAPB。R1組:0.25%羅哌卡因,每側(cè)20ml;R2組:0.375%羅哌卡因,每側(cè)20ml;R3組:0.5%羅哌卡因,每側(cè)20ml;C組為全麻組,未行TAPB。均由同一名麻醉醫(yī)師完成。阻滯完成15分鐘后開(kāi)始手術(shù)。術(shù)中泵注丙泊酚和順式阿曲庫(kù)銨,BIS值維持在40-60之間。術(shù)畢所有患者行PCIA。比較四組患者舒芬太尼術(shù)中、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)PCIA的用量、第一次按壓鎮(zhèn)痛泵的時(shí)間及按壓次數(shù);記錄TAPB至手術(shù)結(jié)束時(shí)間,停止泵注丙泊酚至拔管時(shí)間;觀(guān)察和記錄術(shù)后4、8、12、24小時(shí)VAS評(píng)分(0-10分);發(fā)生TAPB相關(guān)并發(fā)癥的例數(shù);記錄術(shù)后惡心、嘔吐等相關(guān)并發(fā)癥的例數(shù)。結(jié)果:四組患者在年齡、體重、身高、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)VAS評(píng)分差異的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與全麻組相比較,其他三組術(shù)中舒芬太尼用量減少(P0.05)、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)舒芬太尼用量減少(P0.05)、停止泵注丙泊酚至拔管時(shí)間縮短(P0.05)、術(shù)后4小時(shí)和8小時(shí)VAS評(píng)分下降(P0.05)、第一次按壓鎮(zhèn)痛泵的時(shí)間延長(zhǎng)(P0.05)、按壓次數(shù)減少(P0.05)及術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率減少(P0.05)。三種不同濃度的羅哌卡因組之間相比,0.375%與0.5%羅哌卡因組較0.25%羅哌卡因組舒芬太尼用量減少(P0.05)、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)舒芬太尼用量減少(P0.05)、停止泵注丙泊酚至拔管時(shí)間縮短(P0.05)、術(shù)后4小時(shí)和8小時(shí)VAS評(píng)分下降(P0.05)、第一次按壓鎮(zhèn)痛泵的時(shí)間延長(zhǎng)(P0.05)、按壓次數(shù)減少(P0.05),而在TAPB至手術(shù)結(jié)束時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。0.375%羅哌卡因組與0.5%羅哌卡因組在上述各方面的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)超聲引導(dǎo)下TAPB能明顯減少全麻術(shù)中術(shù)后阿片類(lèi)藥物的用量,可以作為全麻的復(fù)合麻醉方式。(2)綜合考慮鎮(zhèn)痛效果和并發(fā)癥等因素,0.375%羅哌卡因更適合于腹腔鏡婦科手術(shù)中腹橫肌平面阻滯。
【關(guān)鍵詞】：腹橫肌平面阻滯 腹腔鏡婦科手術(shù) 超聲引導(dǎo) 羅哌卡因 鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-14
• 研究?jī)?nèi)容與方法14-20
• 1 研究對(duì)象、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)路線(xiàn)14-16
• 1.1 研究對(duì)象14
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.4 技術(shù)路線(xiàn)15-16
• 2 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備16-17
• 2.1 實(shí)驗(yàn)藥品準(zhǔn)備16
• 2.2 實(shí)驗(yàn)儀器準(zhǔn)備16-17
• 2.3 患者術(shù)前準(zhǔn)備17
• 3 麻醉方法17-18
• 4 觀(guān)察指標(biāo)18
• 5 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 6 統(tǒng)計(jì)分析19-20
• 結(jié)果20-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述 腹橫肌平面阻滯的研究進(jìn)展35-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果46-47
• 致謝47

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本文編號(hào)：1061930