本文關鍵詞：飛秒激光制瓣的LASIK短期臨床效果觀察

  更多相關文章： 飛秒激光 板層刀 LASIK 視覺質量

【摘要】：背景和目的 近視眼在當今世界的發(fā)生相當普遍,可以用“流行”這個詞語形容。據統(tǒng)計,現(xiàn)今全球近視眼患者在10億左右。近視的發(fā)病與人類種族、性別、年齡、地區(qū)、環(huán)境等因素有關,不同的民族有著明顯的差異。東方人、猶太人近視發(fā)病率高,黑人近視發(fā)病率低。亞洲是世界公認的近視高發(fā)地區(qū),其中,中國和日本發(fā)病率最高。隨著社會的發(fā)展,人們的生活和學習條件以及模式的改變,使得近視的發(fā)病率逐漸增高,其中兒童和青少年近視的發(fā)病有日漸提前的趨勢。在中國這樣一個人口眾多的大國里,有調查結果顯示大約有將近30%的國民患有近視,且呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢；其中青少年近視患者大約占到50%-70%,絕大多數(shù)為學生。近視不僅在生活、工作和學習上給人們帶來了很大的煩惱,同時對人們身心健康也造成了不小的影響。隨著醫(yī)學技術的迅猛發(fā)展,現(xiàn)代屈光手術的發(fā)明和應用成為近視的人們重新獲得良好視力的一個有效途徑。通過技術不斷創(chuàng)新、設備的不斷改進、手術方式的不斷改良,已有多種屈光手術誕生,其中LASIK已經被看成是“95%技術”,即95%的病人可以術后不戴眼鏡或隱形眼鏡,以其良好的的安全性、有效性、可預測性而成為矯正屈光不正手術中的主流術式。但是隨著LASIK的廣泛開展,由其引起的一系列并發(fā)癥逐漸擺了在人們眼前,如碎瓣、游離瓣、紐扣瓣等異常角膜瓣,干眼、屈光回退、眩光、夜間視力下降、甚至黃斑出血等。由此可見,屈光手術是把雙刃劍,所以這就要求屈光手術不但要明顯提高裸眼視力,還要保能證良好的視覺質量!本研究通過觀察飛秒激光制瓣LASIK術后的裸眼視力、屈光度、高階像差、術中及術后的并發(fā)癥以及患者術后滿意度調查等方式評估該類患者術后的臨床效果,進一步評價飛秒激光制瓣LASIK矯正近視的可行性。 方法 采用回顧性分析的方法,選取2011年8月-2012年8月期間在我院眼視光中心分別利用飛秒激光和機械角膜板層刀制瓣的LASIK矯正近視且能夠常規(guī)進行復查的患者各100例(100眼)。其中把接受飛秒激光的病例劃分為A組,作為實驗組；把接受板層刀治療的病例劃分為B組,作為對照組。所有患者均行屈光手術術前常規(guī)檢查,排除瘢痕組織、眼底病變、活動性炎癥等手術禁忌癥。術后常規(guī)復查視力、屈光度、眼壓、淚眼分泌、像差、Haze形成、眼前節(jié)及眼底等,應用NIDEK OPD SCAN波前像差分析儀在暗室環(huán)境下分別測量術前、術后10天、1月、3月、6月時的像差。手術操作全部由一位具有豐富屈光手術經驗的醫(yī)師完成。術后定期復查,記錄資料,使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。首先對兩組資料進行正態(tài)性檢驗；對于服從正態(tài)分布的資料,同一組內手術前后的比較應用配對t檢驗,兩組間的比較應用獨立樣本t檢驗；對于非正態(tài)分布資料,如各組間像差所占比例應用秩和檢驗。同時進行術后患者滿意度問卷調查。以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果 1.術前兩組檢查資料：球鏡度數(shù)、角膜及角膜瓣的厚度有明顯統(tǒng)計學差異(P0.01)。其他術前檢查資料均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 2.術后第1天時B組裸眼視力的均數(shù)值大于A組,之后A組術后裸眼視力有所提高,均數(shù)值都大于B組；A組和B組術后各時期的裸眼視力對比均無統(tǒng)計學差異(p0.05)。 3.A組和B組術后第1天殘余屈光度數(shù)有統(tǒng)計學差異(P0.05)；術后第1天和第6個月時殘余等效球鏡度數(shù)在±0.50D范圍的比例有統(tǒng)計學差異(p0.05),術后A組各時期殘余等效球鏡度數(shù)在±0.50D范圍的比例始終高于B組。 4.術后A組及B組各像差在不同時期較術前相比均有所增大,兩組術后各時期像差與術前相比均有統(tǒng)計學差異(P0.05),B組術后各像差增幅的均值都比A組大。 ①兩組高階像差增幅在術后10天、1個月時有明顯統(tǒng)計學差異(P0.01)。 ②兩組彗差在術后第10天增幅有明顯統(tǒng)計學差異(P0.01)；術后1個月時有統(tǒng)計學差異(P0.05)。 ③兩組三葉草差在術后第10天時增幅有明顯統(tǒng)計學差異(P0.01)。 ④兩組球差術后10天、1月的增幅有明顯統(tǒng)計學差異(P0.01)術后3月時有統(tǒng)計學差異(P0.05)。 ⑤術后兩組各像差及其增幅隨時間的推移整體上呈遞減趨勢。 5.并發(fā)癥： 1.異常瓣：A組和B組均為0例。 2.角膜瓣皺褶：A組1例,B組0例。 3.偏中心切削：A0例,B組0例。 4.角膜瓣周邊出血：A組3例,B組2例。 5.角膜瓣下異物：A組1例,B組2例。 6.結膜下出血：A組3例,B組2例。 7.眩光：A組0例,B組1例。 8.屈光回退：飛秒組1例,板層刀組2例。 9.干眼：飛秒組2例,板層刀組4例。 10. Haze:飛秒組0例,板層刀組1例。 結論： 1.飛秒激光制瓣LASIK術后視力恢復快、擁有更好矯正視力、有效性更好。 2.飛秒激光制瓣LASIK術后屈光度數(shù)更穩(wěn)定,不易發(fā)生屈光回退。 3.飛秒激光制瓣LASIK術后引入的像差較小。 4.飛秒激光制瓣LASIK術后并發(fā)癥相對較少,安全性較高。
【關鍵詞】：飛秒激光 板層刀 LASIK 視覺質量
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R779.63
【目錄】：

• 摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12
• 1.對象和方法12-15
• 1.1 對象12-13
• 1.2 方法13-15
• 1.2.1 術前檢查13
• 1.2.2 手術方法13
• 1.2.3 術后用藥13-14
• 1.2.4 資料收集和分析14-15
• 2.術前一般情況15-16
• 3.術后兩組各項指標對比16-26
• 3.1 術后兩組視力對比16-17
• 3.2 術后兩組屈光度對比17
• 3.3 術后兩組像差對比17-26
• 3.3.1 術后兩組高階像差對比20-21
• 3.3.2 術后兩組彗差對比21-23
• 3.3.3 術后兩組三葉草差對比23-24
• 3.3.4 術后兩組球差變化的對比24-26
• 4.兩組術中、術后并發(fā)癥對比26-27
• 5.討論27-32
• 6.結論32
• 7.局限性32-33
• 參考文獻33-36
• 綜述36-47
• 參考文獻43-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前4條

1 趙小虎;田延原;馬海鷹;廖榮;江林;陳苛;;飛秒激光和機械刀制瓣對中高度近視眼LASIK手術的對比研究[J];川北醫(yī)學院學報;2010年04期

2 李培高,張憲敏,王偉,王顯江;與角膜瓣有關的LASIK并發(fā)癥的預防及處理[J];眼視光學雜志;2002年02期

3 陳躍國,夏英杰,朱秀安;LASIK術后繼發(fā)性圓錐角膜[J];中國實用眼科雜志;2002年01期

4 龐辰久;宋曉虹;王麗婭;;Zyoptix XP與Hansatome角膜板層刀制作角膜瓣特點比較[J];眼視光學雜志;2008年05期

，

本文編號：558641