【摘要】：目的:通過觀察比較行準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)矯正高度近視時,術(shù)中去除和保留角膜上皮瓣兩種術(shù)式術(shù)后的臨床療效,為臨床上矯正高度近視時合理選擇術(shù)式提供理論依據(jù)。方法:選取行LASEK手術(shù)矯正高度近視的患者30例(60只眼),所有患者均隨機選擇一只眼行去除角膜上皮瓣的LASEK手術(shù)作為去瓣組;另一只眼行保留角膜上皮瓣的LASEK手術(shù)作為留瓣組。所有病例術(shù)后1、3、5、7天以及1、3、6個月隨訪。檢查內(nèi)容包括裸眼視力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)、等效球鏡度(spherical equivalent,SE)、術(shù)后疼痛評分、角膜上皮愈合情況、角膜上皮下霧狀混濁(haze)、淚膜破裂時間(break up time,BUT)、schirmerⅠ試驗和角膜熒光染色評分(fluorescein staining,FS)、總高階像差均方根(root mean square of high,RMSh)、三階像差均方根(RMS of 3rd order aberration,RMS3)、四階像差均方根(RMS of 4th order aberration,RMS4)、五階像差均方根(RMS of 5th order aberration,RMS5)、六階像差均方根(RMS of 6th order aberration,RMS6)、視覺癥狀問卷調(diào)查等指標(biāo)并進行比較。結(jié)果:與留瓣組相比,去瓣組術(shù)后3、5天的疼痛刺激癥狀評分更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與留瓣組相比,去瓣組術(shù)后3、5天角膜上皮完全愈合百分比更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);去瓣組角膜上皮完全愈合時間3.64±0.54天,留瓣組為5.54±0.86天,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后第1、3、5天,去瓣組裸眼視力明顯好于留瓣組,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。去瓣組和留瓣組LASEK術(shù)后1月時BUT較術(shù)前均明顯縮短,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組術(shù)后3個月時BUT已恢復(fù)至術(shù)前水平,與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1、3、6個月兩組高階像差較術(shù)前明顯增加(P0.05),去瓣組RMS4值在術(shù)后3個月時最高,與術(shù)后1個月和6個月比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),留瓣組RMSh值術(shù)后在術(shù)后3個月時最高,與術(shù)后1個月和6個月比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),各時期兩組間各高階像差RMS值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1個月時,去瓣組LASEK術(shù)后視力波動和虛影癥狀評分分別為1.71±0.77分和2.06±1.08分,留瓣組LASEK術(shù)后視力波動和虛影癥狀評分分別為2.53±0.87分和3.00±1.17分,去瓣組視力波動和虛影癥狀評分明顯小于留瓣組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后第1個月時去瓣組和留瓣組LASEK術(shù)后總體滿意度評分分別為4.76±0.56分和4.06±1.08分,去瓣組總體滿意度明顯高于留瓣組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)后1、3、6個月的UCVA、BCVA、等效球鏡度、haze、schirmerⅠ試驗無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1去瓣的LASEK和留瓣的LASEK手術(shù)矯正高度近視均具有較好的安全性、有效性和預(yù)測性。2在矯正高度近視時,去瓣的LASEK術(shù)后早期疼痛刺激癥狀輕,角膜上皮愈合時間更短,裸眼視力恢復(fù)更快。3在矯正高度近視時,去瓣的LASEK和留瓣的LASEK術(shù)后3個月時BUT已恢復(fù)至術(shù)前水平。4在矯正高度近視時,去瓣的LASEK和留瓣的LASEK對術(shù)后高階像差的影響相似。但是去瓣的LASEK術(shù)后早期主觀視覺質(zhì)量更好,總體滿意度更高。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R779.63

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7 李

本文編號：2729042