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X線攝影、超聲及核磁共振檢查對(duì)乳腺良、惡性病變的診斷價(jià)值

發(fā)布時(shí)間:2016-11-14 16:53

  本文關(guān)鍵詞:X線攝影、超聲及核磁共振檢查對(duì)乳腺良、惡性病變的診斷價(jià)值,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


《河北醫(yī)科大學(xué)》 2013年

X線攝影、超聲及核磁共振檢查對(duì)乳腺良、惡性病變的診斷價(jià)值

李曉達(dá)  

【摘要】:第一部分乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺腫瘤診斷的比較 目的:1探討乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲以及兩者聯(lián)合應(yīng)用在早期乳腺腫瘤定性上的診斷價(jià)值。2研究鉬靶X線檢查中描述腫塊的“形邊征”在腫塊定性上的診斷價(jià)值。3分析彩色多普勒超聲中血流阻力指數(shù)(RI)對(duì)乳腺良、惡性病變的鑒別價(jià)值。 方法:1臨床上收集63例患有乳腺腫塊的女性患者,,術(shù)前常規(guī)進(jìn)行乳腺鉬靶X線攝影和超聲(二維超聲和彩色多普勒超聲)檢查,術(shù)后切除腫塊進(jìn)行病理證實(shí),其中惡性腫塊41例,良性腫塊22例,兩項(xiàng)檢查方法的診斷結(jié)果以及兩者聯(lián)合診斷的結(jié)果分別與病理相對(duì)照。2對(duì)63例病灶的形態(tài)、邊界、密度、內(nèi)部鈣化等進(jìn)行歸類分析。3測量63例病灶內(nèi)部及其周圍血流的阻力指數(shù)并進(jìn)行分析。 結(jié)果:1經(jīng)過病理證實(shí):惡性腫塊41例,其中包括浸潤性導(dǎo)管癌28例,浸潤小葉癌8例,乳腺導(dǎo)管原位癌2例,髓樣癌1例,浸潤性導(dǎo)管和小葉混合性癌2例。良性腫塊22例,包括乳腺增生腺病13例,乳腺纖維瘤5例,脂肪瘤1例,乳腺囊腫1例,漿細(xì)胞性乳腺炎2例。乳腺鉬靶X線攝影對(duì)惡性腫瘤診斷的敏感性為80.48%(33/41),特異性為63.64%(14/22),準(zhǔn)確性為74.6%(47/63)。乳腺彩色多普勒超聲對(duì)惡性腫瘤診斷的敏感性為78.05%(32/41),特異性為72.72%(16/22),準(zhǔn)確性為76.2%(48/63)。兩項(xiàng)檢查方法聯(lián)合對(duì)惡性腫瘤診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為97.56%(40/41)、95.45%(21/22)、96.8%(61/63)。2乳腺鉬靶X線攝影在觀察腫塊形態(tài)和邊界及內(nèi)部微小鈣化較超聲具有優(yōu)勢,“形邊征”在區(qū)分腫塊良惡性上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),3彩色多普勒超聲以血流阻力指數(shù)(RI值)為0.7來區(qū)分腫塊的良惡性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論:乳腺鉬靶X線攝影和超聲單獨(dú)應(yīng)用對(duì)于乳腺腫瘤的定性的區(qū)別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但是兩者聯(lián)合應(yīng)用卻可以提高診斷的準(zhǔn)確率,并具有一定的互補(bǔ)性。 第二部分3.0T MRI與數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影聯(lián)合乳腺超聲對(duì)乳腺良惡性疾病診斷的對(duì)比研究 目的:1比較常規(guī)MRI與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI在診斷乳腺病變上的價(jià)值。2研究動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI中動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間-強(qiáng)度曲線鑒別乳腺良、惡性病變的意義。3比較并評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI與乳腺鉬靶X線攝影聯(lián)合乳腺超聲在鑒別乳腺腫塊性質(zhì)上的意義及臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:對(duì)80例共76個(gè)病灶術(shù)前同時(shí)進(jìn)行乳腺超聲,乳腺鉬靶X線攝影兩項(xiàng)檢查,對(duì)診斷不明確需要行穿刺活檢的、臨床觸診不滿意的、腫塊不明確的再進(jìn)一步行乳腺常規(guī)MRI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI,并對(duì)強(qiáng)化明顯的病灶繪制動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間-強(qiáng)度曲線,并與超聲和X線聯(lián)合檢查作比較,所有腫塊常規(guī)切除送病理并經(jīng)病理證實(shí)。其中良性病例32例,惡性病例48例。 結(jié)果:1病理結(jié)果顯示,80例患者中惡性病例48例,但只有44個(gè)病灶,其中3例患者為左乳腺癌術(shù)后復(fù)查,局部無復(fù)發(fā),出現(xiàn)對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1例病例無原發(fā)灶,但出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)病理活檢為考慮乳腺來源。44例病灶中包括浸潤性導(dǎo)管癌24例,浸潤性小葉癌8例,髓樣癌6例,原位癌4例,混合性癌2例。良性病灶32例,包括乳腺增生腺病14例,纖維腺瘤8例,乳腺囊腫2例,漿細(xì)胞性乳腺炎4例,脂肪瘤2例,乳管內(nèi)乳頭狀瘤2例。2動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI在診斷乳腺良、惡性病變上較常規(guī)MRI準(zhǔn)確性高。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI對(duì)惡性病灶診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為90.9%(40/44)、87.5%(28/32)、89.4%(68/76)、90.9%(40/44)、87.5%(28/32)。3動(dòng)態(tài)增強(qiáng)信號(hào)強(qiáng)度-時(shí)間曲線在鑒別乳腺良、惡性病變上具有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),可以作為動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI診斷乳腺癌的一項(xiàng)重要的指標(biāo)。4兩者聯(lián)合檢查和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI對(duì)乳腺惡性病變具有明顯的差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)乳腺良性病變無明顯的差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI在診斷臨床上那些腫塊不明確、觸診不滿意、X線和超聲難以檢出的原位癌、小乳腺癌、隱匿性乳腺癌、監(jiān)測乳癌術(shù)后復(fù)查等較超聲和X線準(zhǔn)確率高。 結(jié)論:乳腺鉬靶X線攝影聯(lián)合乳腺超聲檢查對(duì)于乳腺腫塊的良、惡性鑒別具有較高的準(zhǔn)確性,比較適用于乳腺疾病的普查,而對(duì)于前兩者檢查方法難以確定的惡性病灶需進(jìn)一步選用乳腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI。

【關(guān)鍵詞】:
【學(xué)位授予單位】:河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2013
【分類號(hào)】:R445;R737.9
【目錄】:

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6 王軍生;;對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺病的一些認(rèn)識(shí)[A];第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合乳腺疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

7 翟小燕;;永春堂治療乳腺病經(jīng)驗(yàn)簡介[A];第十二次全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合乳房病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

8 李小萍;王梅英;劉付耀玉;高光穗;;乳腺科門診患者心理需求與對(duì)策[A];全國精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

9 黃建國;褚丹;;乳腺病病的彩色多普勒超聲診斷及其進(jìn)展[A];湖北省影像學(xué)乳腺癌早期診斷學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

10 王一安;郭莉;魯?shù)P;李莉;張孝娟;;乳腺病音樂治療初探[A];中國音樂治療學(xué)會(huì)第十屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許祖華;[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

2 王剛 趙國強(qiáng) 廖善兵;[N];中國人口報(bào);2010年

3 韓育青;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2009年

4 廣文;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

5 蘇麗;[N];中國婦女報(bào);2005年

6 本報(bào)記者 李淑麗 通訊員 南華;[N];河南日?qǐng)?bào);2006年

7 蔣艷輝;[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2007年

8 記者 劉歡;[N];北京日?qǐng)?bào);2005年

9 鄭定立;[N];健康報(bào);2006年

10 耕夫采寫;[N];重慶商報(bào);2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周潔;乳腺“局灶性不對(duì)稱”征象的影像學(xué)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

2 王忠超;蒙藥乳腺-Ⅰ號(hào)對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠乳腺增生的治療作用及蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];吉林大學(xué);2011年

3 陶志福;微波近場回波的醫(yī)學(xué)成像方法研究[D];華東師范大學(xué);2011年

4 李靜;乳腺X線影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)對(duì)微鈣化病變征象描述及評(píng)估分類的臨床應(yīng)用研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

5 曹中偉;女性乳腺Paget's病預(yù)后評(píng)估系統(tǒng)的建立[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

6 李香丹;乳腺實(shí)性乳頭狀癌臨床病理特征及免疫表型特點(diǎn)的研究[D];延邊大學(xué);2010年

7 牛曉燕;超聲綜合評(píng)分法、彈性應(yīng)變率比值法和鉬鈀X線對(duì)觸診陰性乳腺實(shí)性腫塊的診斷價(jià)值研究[D];山東大學(xué);2012年

8 徐勝舟;乳腺X線攝片中腫塊的計(jì)算機(jī)輔助診斷方法研究[D];華中科技大學(xué);2011年

9 張永紅;一種不明原因乳腺疾病的流行病學(xué)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1993年

10 葉芳;乳腺磁共振成像的多參數(shù)研究與臨床應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李曉達(dá);X線攝影、超聲及核磁共振檢查對(duì)乳腺良、惡性病變的診斷價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

2 范春妮;超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢在乳腺微小病變(最大徑≤5mm)診斷中的價(jià)值[D];吉林大學(xué);2011年

3 汪湍;數(shù)字x線攝影腫塊邊緣及周圍征象對(duì)乳腺病變?cè)\斷的意義[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

4 賈德軍;乳腺數(shù)據(jù)系統(tǒng)診斷價(jià)值及其中癌灶超聲征象與生物學(xué)相關(guān)性分析[D];吉林大學(xué);2013年

5 段寅;高頻超聲診斷和定位切除乳腺不可觸及腫塊的臨床應(yīng)用[D];浙江大學(xué);2012年

6 劉超;乳腺M(fèi)RI對(duì)導(dǎo)管性和段性強(qiáng)化病變的診斷與鑒別診斷價(jià)值[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

7 趙愛麗;臨床觸診陰性乳腺病變?nèi)橄賆線攝影的應(yīng)用[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2011年

8 許啊清;女性乳腺熱傳遞逆問題及其輻射成像[D];福建師范大學(xué);2010年

9 杜,;1040例乳腺微小病灶(≤1.0cm)的臨床研究[D];吉林大學(xué);2011年

10 馬國津;DWI和MRS在診斷與鑒別診斷乳腺良、惡性疾病中的臨床應(yīng)用研究[D];吉林大學(xué);2012年


  本文關(guān)鍵詞:X線攝影、超聲及核磁共振檢查對(duì)乳腺良、惡性病變的診斷價(jià)值,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。



本文編號(hào):174510

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