本文關(guān)鍵詞：X線攝影、超聲及核磁共振檢查對乳腺良、惡性病變的診斷價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的X線、超聲及MRI表現(xiàn)對比分析

發(fā)布日期： 2015-09-10 發(fā)布：  

  2015年31期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的 通過比較X線與MRI以及超聲在乳腺浸潤性導(dǎo)管癌病情診斷及病情預(yù)估的表現(xiàn)，評判三項技術(shù)在乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的確診與治療方面的價值。方法 提取已經(jīng)臨川確診的103例患者作為觀察對象。其年齡25～58歲，平均年齡（36.17±6.15）歲，收集103份病歷的X線、超聲及MRI檢查結(jié)果，進行分析比對。結(jié)果 ①其中確診惡性病灶患者人數(shù)為103例。X線與MRI聯(lián)合診斷分析得出確診病歷103例，確診率100%；X線與超聲聯(lián)合診斷分析得出確診病歷100例，確診率97.1%；超聲與MRI聯(lián)合診斷分析得出確診病歷101例，確診率98.1%；②在獲得疾病相應(yīng)病灶的大小后，根據(jù)三種技術(shù)的得出的預(yù)估病灶大小可以得出，X線準(zhǔn)確預(yù)估病灶大小的概率是85.4%，高估病灶大小的概率為11.5%，低估病灶大小的概率為3.1%；超聲準(zhǔn)確預(yù)估病灶大小的概率是85.9%，高估病灶大小的概率為2.5%，低估病灶大小的概率為11.6%；X線準(zhǔn)確預(yù)估病灶大小的概率是83.1%，高估病灶大小的概率為18.5%，低估病灶大小的概率為1.6%。其中三種技術(shù)對于病變范圍評價標(biāo)準(zhǔn)P>0.05。結(jié)論 根據(jù)上述三者技術(shù)的分析比較，在病變范圍評價準(zhǔn)確性與敏感度均在P>0.05的情況下，MRI技術(shù)在預(yù)測病變及確診病變方面相對較為卓越，不過存在著高估病變范圍的情況，相對的超聲有低估病變范圍的可能發(fā)生。
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　　關(guān)鍵詞：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌；X線；超聲；磁共振成像；對比分析
　　乳腺癌是除了肺癌，全球第二大高發(fā)腫瘤，無論是發(fā)達國家，還是在我國都是威脅女性健康的罪魁禍?zhǔn)�。而且隨著近年來醫(yī)學(xué)專家的不斷研究和探討，男性乳腺癌患者也有了逐漸被重視的趨勢。這種影響人類生活發(fā)展的惡劣頑疾中，又?jǐn)?shù)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌變較為主要[1]。根據(jù)目前的技術(shù)來看，對于乳腺癌的診斷與分析主要由X線攝影、超聲以及MRI三種方法。以下將就三種方法進行比較分析，從而得出相應(yīng)的參考結(jié)論，來探討三種方法在臨床診斷中起到的作用。
　　1 資料與方法
　　1.1一般資料 在2014年6月～12月提取已經(jīng)臨川確診的103例患者作為觀察對象。患者性別均為女性，年齡在25～58歲，平均年齡（36.17±6.15）歲。其中已絕經(jīng)患者39例，占總病歷的37.9%，未絕經(jīng)患者64例，占總病歷的62.1%。
　　1.2方法 患者進行相應(yīng)的X線投影、乳腺浸潤性導(dǎo)管超聲及MRI檢查。首先利用超導(dǎo)MRI成像以期對患者進行掃描，接下來利用數(shù)字化X線進行乳腺浸潤性導(dǎo)管的檢查，全自動曝光并對病變部分放大攝影。最后利用超聲波進行彩色多普勒以及頻譜多普勒探查病變出血情況，記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)。
　　1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中獲取的所有計數(shù)與計量數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件進行處理，利用χ2檢驗，結(jié)果用P表示，P小于0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　其中確診惡性病灶患者人數(shù)為103例。對于超聲檢查結(jié)果分析得出正確診斷結(jié)果者為90例，占總病歷的87.4%；對于MRI檢查結(jié)果分析得出正確診斷結(jié)果者為100例，占總病歷的97.1%；對于X線檢查結(jié)果分析得出正確診斷結(jié)果者為98例，占總病歷的95.1%；三者之間敏感性P>0.05。相對的，X線與MRI聯(lián)合診斷分析得出確診病歷103例，確診率100%；X線與超聲聯(lián)合診斷分析得出確診病歷100例，確診率97.1%；超聲與MRI聯(lián)合診斷分析得出確診病歷101例，確診率98.1%。
　　在獲得疾病相應(yīng)病灶的大小后，根據(jù)三種技術(shù)的得出的預(yù)估病灶大小可以得出，X線準(zhǔn)確預(yù)估病灶大小的概率是85.4%，高估病灶大小的概率為11.5%，低估病灶大小的概率為3.1%；超聲準(zhǔn)確預(yù)估病灶大小的概率是85.9%，高估病灶大小的概率為2.5%，低估病灶大小的概率為11.6%；X線準(zhǔn)確預(yù)估病灶大小的概率是83.1%，高估病灶大小的概率為18.5%，低估病灶大小的概率為1.6%。其中三種技術(shù)對于病變范圍評價標(biāo)準(zhǔn)P>0.05。
　　另外根據(jù)相應(yīng)數(shù)據(jù)顯示，年齡與絕經(jīng)與否也與乳腺腺體密度有關(guān)。
　　3 討論
　　目前世界上流行的主要檢查技術(shù)包括X線攝影、超聲以及MRI技術(shù)。其中X線對于微小鈣化點相對敏感，可以發(fā)現(xiàn)還無臨床表現(xiàn)癥狀的早期乳腺癌，只是對于致密性的乳腺敏感度略低，容易出現(xiàn)誤診、相對的超聲檢查本身無放射性損傷情況產(chǎn)生，可以很好的檢測到腫物情況，但是對鈣化敏感度較差，容易造成相對的誤診[2]。而MRI雖然對乳腺癌有較高的敏感性，然而掃描時間過長，檢查費用較貴，檢查技術(shù)沒有統(tǒng)一規(guī)范，評價標(biāo)準(zhǔn)也不能統(tǒng)一，目前還無法在臨床醫(yī)學(xué)中被廣泛推廣。
　　根據(jù)以上各種方面的局限，適時的選擇合理的檢查方法，揚長避短的聯(lián)合應(yīng)用可以在起到相應(yīng)的檢查效果的同時，對患者的疾病做出妥善且可行的治療方法。其中乳腺X線投影與超聲的聯(lián)合應(yīng)用就能起到很好的效果[3]。由于X線攝影在鈣化方面有著良好的靈敏性，可以及早的發(fā)現(xiàn)還未產(chǎn)生臨床癥狀的癌變組織，從而能第一時間對患者進行高效的治療，增加患者病愈速度，減小患者的死亡率。而對于X線投影存在的缺點，可以通過超聲的長處來取長補短，增加了病患的確診概率。
　　相應(yīng)的，，由于MRI的檢查敏感性是三種技術(shù)中最高的一種，卻因為各種情況的限制而無法得到相應(yīng)的推廣，所以在X線與超聲的配合下，作為其診斷的輔助手段，可以更高效更有利的對病癥進行診斷與治療。
　　另外，作為選擇治療方法的的重要依據(jù)，腫瘤大小不但可以預(yù)判病情發(fā)展，還可以對病灶進行評估與診斷[4]。其中對于病灶范圍的檢查是最為主要的判斷手法，只是由于診斷組織受水腫，患者身體狀況的影響，產(chǎn)生高估或者低估的可能性也是存在的。無論是過分高估病灶變化，還是過分低估病灶變化，在選擇治療方法方面，都會給患者帶來壓力與損失，所以只用單一的技術(shù)無法確切的預(yù)估病患的情況。結(jié)合兩種技術(shù)則可以很好的對于病患的病灶進行準(zhǔn)確的預(yù)估，從而選擇合適的治療方法，令患者可以得到良好且正確的治療。
　　由于醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，疾病的治愈率也在逐年提高。對于乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者來說，早發(fā)現(xiàn)早治療才能更早的擺脫病魔，而對于醫(yī)療機構(gòu)來說，有效快速的診斷出患者病灶，并且制定合理的診療方案是給予患者新生的不可缺少的手段。根據(jù)本文的探討及論證可以得出，將X線攝影技術(shù)與超聲技術(shù)有效的結(jié)合，配合相應(yīng)MRI檢測技術(shù)，對于乳腺浸潤性導(dǎo)管癌早期發(fā)現(xiàn)、病情預(yù)估以及早期治療有著非常重要的學(xué)術(shù)價值，值得醫(yī)學(xué)界關(guān)注與推廣。
　　參考文獻：
　　[1]陳曼.乳腺癌三維超聲造影腫瘤血管生成策略研究及新輔助療效評估[D].復(fù)旦大學(xué)，20 12.
　　[2]應(yīng)琴，許靜，鄭玲.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌全數(shù)字化X線表現(xiàn)56例回顧性分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，01：71-73.
　　[3]曹小麗.超聲造影在乳腺癌診斷及療效評估中的應(yīng)用研究[D].山東大學(xué)，2012.
　　[4]李曉達.X線攝影、超聲及核磁共振檢查對乳腺良、惡性病變的診斷價值[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2013.編輯/成森

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