本文關(guān)鍵詞： 飛秒 激光原位角膜磨鑲術(shù) 散射 角膜瓣厚度 體層攝影術(shù) 光學(xué)相干　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：探討飛秒LASIK(Femtosecond LASIK)術(shù)前、術(shù)后1天、1周、1月、6月和1年的眼內(nèi)散射的變化特點及可能影響其變化的相關(guān)因素,以研究飛秒激光屈光手術(shù)后散射光隨時間變化的趨勢、相關(guān)因素以及其對視覺質(zhì)量的影響；分析用VisuMax飛秒激光系統(tǒng)制作角膜瓣OCT臨床觀察的初步結(jié)果,評價其的可預(yù)測性、可重復(fù)性、均一性和規(guī)整性,研究術(shù)后不同時間角膜瓣厚度的變化、相關(guān)影響因素及對角膜形態(tài)學(xué)的影響。 方法：通過前瞻性研究對92例(92眼)近視及近視散光患者行飛秒LASIK(FS-LASIK)手術(shù),其中男性38例,女性54例；于術(shù)前、術(shù)后1天、1周、1月、6月和1年應(yīng)用C-Quant散射光計量儀測量散射光計量值；對近視及近視散光患者38例(68只眼),根據(jù)術(shù)中設(shè)定角膜瓣厚度的不同分為100μm組和105μm組。術(shù)前術(shù)后患者行常規(guī)檢查并記錄檢查結(jié)果。采用光學(xué)相干斷層掃描儀(optical coherence tomography, OCT)于術(shù)后1周、1月和6月測量角膜瓣厚度,取OCT圖像中過角膜中央水平線,記錄距離角膜中央1mm、2mm和3mm及角膜中央共7個點的角膜瓣厚度和剩余基質(zhì)床厚度。對術(shù)后不同時間及不同區(qū)域的角膜瓣厚度進行對比分析,并對其可能的影響因素進行相關(guān)性分析。 結(jié)果：1.FS-LASIK術(shù)前、術(shù)后1天、1周、1月、6月和1年的散射光計量值分別為(0.88±0.19)、(1.07±0.21)、(0.98±0.19)、(0.96±0.16)、(0.94±0.15)和(0.87±0.22),術(shù)后1天、1周、1月、6月和1年的散射光計量值差值分別為(0.19±0.23)、(0.10±0.23)、(0.08±0.23)、(0.02±0.29)和(0.01±0.29)。術(shù)前與術(shù)后1天、1周、1月的散射光計量值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=15.505,P=0.000),術(shù)前與術(shù)后6月散射光計量值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.441,P=0.124)。術(shù)前與術(shù)后1年的散射光計量值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.239,P=0.811)。2.術(shù)前散射光計量值與年齡、等效球鏡度、瞳孔大小和中央角膜厚度均無相關(guān)性(P0.05),術(shù)后1天、1周散射光計量值及術(shù)后1天散射光計量值差值與術(shù)中能量均有正相關(guān)性(r=0.465,0.375,0.261；P均0.05)。3.術(shù)中出現(xiàn)不透明層間氣泡(opaque bubble layer,OBL)的患者與未出現(xiàn)OBL的患者術(shù)后1天的散射光計量值的差值有統(tǒng)計學(xué)差異(t=-2.288,P=0.024)。4.術(shù)后1月出現(xiàn)角膜上皮下霧狀混濁(haze)的患者的散射光計量值及差值與未出現(xiàn)haze的患者相比有顯著性差異(t=2.199,P=0.042；t=2.339,P=0.030)。5.角膜瓣厚度的穩(wěn)定性：100μm組和105μm組中術(shù)后1周、1月和6月時角膜瓣厚度分別為(107.92+5.56)μm、(108.79±4.78)μm、(106.69±5.74)μm和(109.36±6.26)μm、(112.21±4.37)μm、(108.53±7.27)μm。相同組三個時間點角膜瓣厚度比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(F=0.919,P=0.409；F=0.371,P=0.693)。6.角膜瓣的可預(yù)測性：100μm組和105μm組患者術(shù)后1周、1月、6月角膜瓣厚度值與設(shè)定瓣厚度值比較差異結(jié)果分別為((F=4.995,P=0.000；F=1.918,P=0.051；F=1.806,P=0.114)和(F=1.739,P=0.213；F=1.931,P=0.049；F=1.810,P=0.083)。7.角膜瓣的可重復(fù)性：100μm組和105μm組患者術(shù)后1周、1月、6月角膜瓣厚度的標(biāo)準(zhǔn)差分別為5.561μm,4.78μm,5.74μm和6.26μm,4.37μm,7.27μm。8.角膜瓣的均一性和規(guī)整性：100μm組和105μm組術(shù)后1周、1月和6月各點角膜瓣厚度比較結(jié)果分別為(F=5.410,P=0.000；F=8.914,P=0.000；F=3.084,P=0.052)和(F--2.000,P=0.143；F=3.431,P=0.048；F=1.786,P=0.211)。100μm組和105μm組術(shù)后1周、1月和6月中央、旁中央和周邊區(qū)域角膜瓣厚度比較結(jié)果分別為(F=0.919,P=0.409；F=0.701,P=0.504；F=0.547,P=0.584)和(F=1.990,P=0.142；F=4.079,P=0.020；F=1.770,P=0.175)。9.術(shù)后并發(fā)癥及相關(guān)因素對角膜瓣厚度的影響：105μm組中術(shù)后1月時上皮粗糙的有6眼,其角膜瓣厚度為(116.26±1.80)μm,與術(shù)后1月時角膜瓣厚度均值比較有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.042,P=0.048)。術(shù)后6個月時角膜瓣厚度與相應(yīng)時間裸眼視力呈負(fù)相關(guān),與后表面Q值呈正相關(guān)性。 結(jié)論：1. FS-LASIK手術(shù)后早期散射光計量值較術(shù)前呈顯著增加,隨著時間的延長散射光計量值呈逐漸恢復(fù)趨勢,術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥OBL、Haze等仍可導(dǎo)致散射光計量值的增加,能量也是影響散射光變化的因素之一。2. VisuMax飛秒激光表現(xiàn)出一定的可預(yù)測性、可重復(fù)性,角膜瓣形態(tài)具有較好的均一性和規(guī)整性,并呈現(xiàn)良好的穩(wěn)定性。
[Abstract]:Objective: To investigate the femtosecond LASIK (Femtosecond LASIK) before operation, 1 days, 1 weeks after the operation, in January, relevant factors change characteristics in June and 1 years of intraocular scattering and the possible impact of the changes in the research on femtosecond laser refractive surgery after light scattering trends over time, with related factors and its influence on visual quality the preliminary results of analysis; clinical observation of corneal flap made by VisuMax OCT femtosecond laser system, evaluate its predictability, repeatability, uniformity and regularity, changes of corneal flap thickness in different time after the operation, the relevant factors and effects on corneal morphology.
Methods: in a prospective study of 92 cases (92 eyes) of myopia and myopic astigmatism underwent femtosecond LASIK (FS-LASIK) surgery, including 38 cases of male, female 54 cases; before operation, 1 days, 1 weeks after surgery, January, June and 1 years using the C-Quant straylight meter light scattering measurement value; 38 cases of myopia and myopic astigmatism patients (68 eyes), according to the different set of intraoperative corneal flap thickness of 100 m group and 105 m group. The preoperative and postoperative patients underwent routine examination and record the inspection results. By using optical coherence tomography (optical coherence tomography, OCT) after 1 week of January and June to measure corneal flap thickness, take the central corneal horizontal line in the OCT image, the recording distance of central corneal 1mm, corneal flap thickness and residual stromal thickness and central corneal 2mm 3mm and a total of 7 points. In contrast analysis of corneal flap thickness in different time and different regions and after the operation. The Correlation analysis of possible factors.
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本文編號：1496152