本文關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性骨折自然愈合過程中密質(zhì)骨生物力學(xué)性能變化的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：骨折愈合是一個(gè)極其復(fù)雜的生物學(xué)修復(fù)過程，5％～10%的骨折最終因各種原因發(fā)生骨延遲愈合或不愈合。據(jù)報(bào)道[1,2]，美國(guó)每年約5600萬骨折病人中10％發(fā)生骨折延遲愈合，其中骨折不愈合病人約有15萬～20萬。骨折愈合不僅需要骨折端良好的接觸、骨折周圍基本的血運(yùn)，而且生物力學(xué)在骨折愈合過程中的作用也是舉足輕重的。近年來國(guó)內(nèi)外對(duì)骨折愈合過程中骨的生物力學(xué)特性變化進(jìn)行了大量研究[1-3]，但關(guān)于骨折愈合過程中密質(zhì)骨哈佛氏系統(tǒng)重新建立后愈合處骨痂以及非骨折處各部位密質(zhì)骨的彈性模量的變化的研究報(bào)道并不多見。本研究旨在探討骨折自然愈合過程中骨痂及正常密質(zhì)骨承受應(yīng)力和應(yīng)變的潛質(zhì)。實(shí)驗(yàn)選用48只健康小尾寒羊并隨機(jī)分成四組，每組各12只。采用噻拉嗪肌注麻醉，左后肢小腿備皮，強(qiáng)力碘消毒后取縱行內(nèi)側(cè)切口，長(zhǎng)約7cm，將脛骨與周圍軟組織鈍性分離，通過左脛骨中段橫行鋸斷建立骨折模型，給予鋼板螺釘內(nèi)固定，分別在術(shù)后2、4、8、12周處死一組動(dòng)物，處死前X線照片檢查有無假關(guān)節(jié)形成。完整剔取雙側(cè)脛骨,以生理鹽水紗布包裹后雙層塑料袋密封，置-80℃冰箱保存。后取出實(shí)驗(yàn)樣本，手術(shù)側(cè)肢體去除鋼板螺釘內(nèi)固定物，分別于骨折愈合處、螺釘孔間及鋼板未覆蓋正常皮質(zhì)骨處橫行截取脛骨，制成環(huán)形骨塊，依次編號(hào)。每個(gè)環(huán)形骨塊再進(jìn)行縱向斷裂，截取5塊大小均勻的試件。健側(cè)肢體脛骨用同樣的方法在與手術(shù)側(cè)相同位置上取試件并相對(duì)標(biāo)記。用機(jī)器小心打磨，使試件大小均勻，受力面與長(zhǎng)軸垂直。將每小塊試件置于萬能力學(xué)試驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行壓縮實(shí)驗(yàn)，記下彈性模量數(shù)值。于術(shù)后4、8、12周各選擇一只動(dòng)物，，取傷側(cè)骨折區(qū)及健側(cè)相同位置試件進(jìn)行斷端電鏡掃描和常量元素分析。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組骨折處骨痂的彈性模量值在術(shù)后4周內(nèi)呈下降趨勢(shì)，在4周以后開始上升，術(shù)后8周及12周依次遞增，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示出2周與4周間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其他時(shí)間點(diǎn)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而對(duì)照組各處彈性模量數(shù)值均高于實(shí)驗(yàn)組，且隨著骨折愈合周數(shù)的增加，彈性模量無明顯變化。依據(jù)上述結(jié)果得出結(jié)論如下：1.密質(zhì)骨骨折處骨痂的彈性模量值在術(shù)后4周內(nèi)呈下降趨勢(shì)，在4周以后開始上升，術(shù)后8周及12周依次遞增，說明隨著愈合周數(shù)的增加，骨折處骨痂的量及承受應(yīng)變應(yīng)力的能力也在不斷增加，測(cè)定骨折愈合過程中骨痂的生物力學(xué)性能的變化，可以判斷骨折愈合情況；2.隨著愈合周數(shù)的增加，骨折斷端處骨痂的有機(jī)質(zhì)C的含量逐漸增加，說明隨著時(shí)間的增加，構(gòu)成骨骼強(qiáng)度的有機(jī)質(zhì)增加，骨折處的強(qiáng)度逐漸恢復(fù)到原始狀態(tài)；3.隨著愈合周數(shù)的增加，骨折斷端處骨痂的無機(jī)質(zhì)O, Mg, P，Ca的含量逐漸減少，說明與膠原相結(jié)合的無機(jī)質(zhì)增加，骨痂的愈合強(qiáng)度隨著時(shí)間增加而增加，膠原含量也在不斷增加，有助于進(jìn)行無創(chuàng)性評(píng)價(jià)骨折愈合以及對(duì)骨折進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)后，指導(dǎo)在合理的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行外加無創(chuàng)性干預(yù)治療以及確定治療強(qiáng)度。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R683.42;R318.01

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：1249030