本文關(guān)鍵詞：小劑量阿司匹林聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯預(yù)防腦血管支架術(shù)后再狹窄的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:隨著支架在腦血管疾病中的廣泛應(yīng)用,在減少疾病痛苦的同時,與之伴隨的是術(shù)后雙抗血小板治療時昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用及并發(fā)癥的居高不下,支架術(shù)后再狹窄更如夢魘般桎梏了腦血管介入的發(fā)展。而中醫(yī)藥的興起,卻可能為支架術(shù)后雙抗治療或是對于如阿司匹林抵抗、消化道潰瘍等體質(zhì)特異人群提供一條全新的治療手段。目的:本研究擬觀察腦血管支架介入術(shù)后采用中藥補(bǔ)陽還五湯結(jié)合小劑量阿司匹林與常規(guī)術(shù)后所采用的阿司匹林與氯吡格雷的在預(yù)防支架術(shù)后再狹窄及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的效果對照。方法:選取經(jīng)顱腦DSA檢查示無癥狀性頸內(nèi)、椎動脈顱外段動脈狹窄≥70%,癥狀性頸內(nèi)、椎動脈顱外段頸動脈狹窄≥50%,年齡≥18歲,總計60名患者入選,在局麻下行腦動脈顱外支架置入,術(shù)前予阿司匹林0.1g、氯吡格雷75mg雙抗治療三天,術(shù)后治療組以阿司匹林25mg結(jié)合補(bǔ)陽還五湯顆粒聯(lián)合服用6月,對照組則以阿司匹林0.1g結(jié)合氯吡格雷75mg雙抗治療3月,后阿司匹林0.1g終身服用,兩組術(shù)后6月復(fù)查,經(jīng)顱腦DSA或CTA檢查,了解兩組支架術(shù)后再狹窄發(fā)生率及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果:入選病例60人,隨訪6月后,治療組1人,對照組3人因消化道出血中止臨床試驗,頸內(nèi)動脈治療組與椎動脈對照組各有1人失聯(lián)中止臨床試驗。治療組、對照組再狹窄率分別為17.8%、15.3%,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),隨訪期間,治療組出現(xiàn)胃腸道出血1人,皮膚粘膜紫癜2人,新發(fā)腦梗塞3人,對照組出現(xiàn)胃腸道出血3人,皮膚粘膜紫癜4人,新發(fā)腦梗塞2人,兩組均無新發(fā)顱內(nèi)出血,差異無統(tǒng)學(xué)意義(P0.05)。治療組較對照組可有效降低患者術(shù)后NIHSS評分,兩組差異無統(tǒng)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合小劑量阿司匹林可以預(yù)防腦血管支架術(shù)后再狹窄的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：支架術(shù)后再狹窄 阿司匹林 補(bǔ)陽還五湯
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743
【目錄】：

• 中文摘要6-7
• Abstract7-9
• 英文縮略語9-10
• 前言10-12
• 第一部分 理論研究12-20
• 1 中醫(yī)學(xué)對腦血管支架術(shù)后再狹窄的認(rèn)識12-15
• 1.1 中醫(yī)學(xué)對再狹窄的病名認(rèn)識12
• 1.2 中醫(yī)學(xué)對再狹窄的病因病機(jī)認(rèn)識12
• 1.3 中醫(yī)學(xué)對再狹窄的辨證論治12-14
• 1.4 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展14-15
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腦血管支架術(shù)后再狹窄的認(rèn)識15-20
• 2.1 支架的淵源15-16
• 2.2 血管內(nèi)支架再狹窄的定義16
• 2.3 影響支架內(nèi)血管再狹窄相關(guān)因素16-20
• 第二部分 臨床研究20-26
• 1 病例選擇20-21
• 1.1 研究對象20
• 1.2 中西醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.3 中西醫(yī)排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.4 研究病例中止條件21
• 2. 試驗方法21-24
• 2.1 術(shù)前基礎(chǔ)治療21-22
• 2.2 腦血管造影術(shù)器材、耗材、藥品22
• 2.3 腦血管支架置入術(shù)22-23
• 2.4 手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 2.5 術(shù)后抗血小板治療24
• 3 觀察指標(biāo)24
• 3.1 安全性觀察24
• 3.2 療效性觀察24
• 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 5 統(tǒng)計分析25-26
• 第三部分 研究結(jié)果26-32
• 1 一般資料統(tǒng)計26-27
• (1) 兩組一般資料統(tǒng)計26
• (2) 術(shù)前患者危險因素分析26-27
• 2 術(shù)前狹窄徑比27-28
• 3 術(shù)后殘余狹窄率比28-29
• 4 術(shù)后6月復(fù)查時狹窄徑比29
• 5 再狹窄率大于 50%個例統(tǒng)計29-30
• 6 術(shù)后6月內(nèi)并發(fā)癥統(tǒng)計30
• 7 術(shù)前及術(shù)后6月NIHSS評分統(tǒng)計30-32
• 第四部分 病例報道32-35
• 第五部分 討論35-41
• 1 腦血管支架術(shù)后再狹窄的定義35-36
• 2 小劑量阿司匹林的臨床應(yīng)用36-37
• 3 補(bǔ)陽還五湯與支架內(nèi)再狹窄37-38
• 4 補(bǔ)陽還五湯組方分析38-39
• 5 本研究不足之處39-41
• 全文總結(jié)41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 文獻(xiàn)綜述 血管內(nèi)支架再狹窄機(jī)制探討46-52
• 參考文獻(xiàn)50-52
• 個人簡介52-53
• 致謝53

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4 華揚(yáng);唐e

本文編號：498808