本文關(guān)鍵詞：難治性癲癇患者認(rèn)知功能評(píng)估及影響因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中僅次于腦血管病的第二常見病,世界各地的報(bào)告顯示癲癇發(fā)病率約為20-50/10萬/年。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球大約有5000萬癲癇患者。根據(jù)調(diào)查,我國的發(fā)病率約為35/10萬/年,患病率約為0.4%,高發(fā)區(qū)甚至達(dá)1%,大約有600萬癲癇患者,同時(shí)每年新增癲癇患者約40萬。在癲癇患者中,有20%-30%的患者通過藥物治療不能有效控制,稱為難治性癲癇。癲癇不僅給患者的生活和工作帶來了嚴(yán)重的影響,同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。癲癇的反復(fù)發(fā)作可以嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能。認(rèn)知功能指人類各種有意識(shí)的精神活動(dòng),學(xué)習(xí)知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的能力,包括計(jì)算能力、抽象概括能力、判斷能力、記憶力等多種能力。據(jù)報(bào)道,80%以上的癲癇患者認(rèn)知功能低于正常人,其中50%以上具有明顯認(rèn)知功能缺陷[1],癲癇與認(rèn)知功能的關(guān)系是目前臨床和科研的研究熱點(diǎn)之一。目的:通過對(duì)難治性癲癇患者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,評(píng)價(jià)難治性癲癇患者整體的認(rèn)知水平;分析影響癲癇患者認(rèn)知功能的相關(guān)因素;總結(jié)不同癲癇患者認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn);進(jìn)一步探討認(rèn)知功能評(píng)估對(duì)癲癇診斷和治療的應(yīng)用價(jià)值。方法:患者為2014年4月至2014年12月于河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外二科住院并進(jìn)行手術(shù)治療的成人藥物難治性癲癇患者共57例。所有患者均進(jìn)行詳細(xì)的病史采集,包括癲癇發(fā)作起始年齡,癲癇患病年限,發(fā)作頻率等。是否包括全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作(Generalized tonic-clonic seizures,GTCS)也作為單項(xiàng)進(jìn)行記錄�；颊叩募韧∈钒ㄊ欠翊嬖诟邿狍@厥病史、是否有出生早期的疾患等。所有患者術(shù)前均行視頻腦電圖、核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)檢查,部分患者術(shù)前進(jìn)行腦磁圖(magnetoencephalography,MEG)、正電子發(fā)射斷層掃描(positron emission tomography,PET)、WADA試驗(yàn)等手段確定致癇灶。所有患者在行手術(shù)治療前1周進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,包括中國修訂版韋氏成人智力量表(Wechsler intelligence scales,WAIS-RC)和中國修訂版韋氏記憶量表(Wechsler memory scale,WMS),其中5例患者不能配合,成功完成測(cè)試者52例。結(jié)果:52例患者中,男29例,女23例,年齡17-55歲,平均年齡28.90±10.73歲;病程2-33年,平均10.81±8.16年;發(fā)作起始年齡1-53,平均18.10±10.53。發(fā)作頻率1-12次/月,平均4.53±2.77次/月。52例患者完成中國修訂版韋氏成人智力測(cè)驗(yàn),FIQ:68-117,平均87.23±10.12;VIQ:65-114平均86.26±8.79;PIQ:74-123平均100.32±14.18。與正常常模均數(shù)100比較,癲癇患者總智商(full intelligence quotient,FIQ)較正常常模均數(shù)降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;其中言語智商(verbal intelligence quotient,VIQ)也較正常常模均數(shù)降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在VIQ分測(cè)驗(yàn)中,算術(shù)、詞匯兩項(xiàng)較正常常模均數(shù)降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;其他未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。按性別、發(fā)作起始年齡、病程、發(fā)作頻率、口服抗癲癇藥物種類、致癇灶部位、是否伴有GTCS 7個(gè)因素,將52例患者在每個(gè)因素下分成不同亞組,進(jìn)行比較分析。發(fā)現(xiàn)起始年齡小于14歲組較大于等于14歲組FIQ降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;多藥治療組較單藥治療組FIQ低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;額葉癲癇組較顳葉癲癇組VIQ及VIQ分測(cè)驗(yàn)中算術(shù)、詞匯較顳葉癲癇組降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其他各組組間比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。52例患者均配合完成了中國修訂版韋氏記憶測(cè)驗(yàn),記憶商(memory quotient,MQ):68-113,平均82.31±8.42;長時(shí)記憶:23-45,平均29.38±3.69;短時(shí)記憶:36-61,平均50.05±4.03;瞬時(shí)記憶:7-11,平均9.08±2.67。分別與正常常模均數(shù)比較,癲癇組MQ、分測(cè)驗(yàn)中的短時(shí)記憶較正常常模均數(shù)降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同樣,按照不同的因素進(jìn)行對(duì)比分析,發(fā)現(xiàn)顳葉癲癇組MQ和分測(cè)驗(yàn)中的短時(shí)記憶測(cè)驗(yàn)較額葉癲癇組降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其他各組組間比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1難治性癲癇患者FIQ值較正常人群明顯下降,FIQ值中VIQ值較正常人群明顯下降。2難治性癲癇患者發(fā)作起始早及使用多種藥物可能是患者FIQ值降低的因素。3額葉癲癇患者較顳葉及其他癲癇患者VIQ下降程度更加明顯,顳葉癲癇患者較額葉及其他癲癇患者M(jìn)Q下降程度更加明顯,認(rèn)知評(píng)估對(duì)于難治性癲癇具有一定的定位意義。
【關(guān)鍵詞】：認(rèn)知 難治性癲癇 術(shù)前評(píng)估 顳葉癲癇 額葉癲癇
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-17
• 結(jié)果17-19
• 附圖19-24
• 附表24-28
• 討論28-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述 癲癇與認(rèn)知38-55
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 致謝55-56
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷56

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  本文關(guān)鍵詞：難治性癲癇患者認(rèn)知功能評(píng)估及影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：494914