本文關(guān)鍵詞：椎—基底動脈變異與后循環(huán)缺血的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：椎-基底動脈系統(tǒng)是后循環(huán)的重要組成部分,主要供血給大腦后部以及后顱窩結(jié)構(gòu)。Savitz等研究顯示,在腦血管病(cerebral vascular disease,CVD)患者中,缺血性腦血管病(ischemic cerebral vascular disease,ICVD)患者約占80%,后循環(huán)缺血(posterior circulation ischemia,PCI)雖在所有缺血性腦血管病中僅占20%,但與前循環(huán)相比具有病情重、致殘率和病死率高等特點。近年來,隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,無創(chuàng)性腦血管檢查方法在臨床的廣泛應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)很多患者的椎-基底動脈存在不同程度的變異,而在臨床工作中,醫(yī)生一般多關(guān)注血管有無狹窄與閉塞,對血管的彎曲和優(yōu)勢認(rèn)識不足。本研究通過對PCI患者的臨床及影像學(xué)資料的調(diào)查,探討基底動脈彎曲及椎動脈優(yōu)勢與后循環(huán)缺血的相關(guān)性及其臨床意義。第一部分基底動脈彎曲與后循環(huán)缺血的相關(guān)性目的:探討基底動脈彎曲(basilar artery curvature)與后循環(huán)缺血(posterior circulation ischemia,PCI)的相關(guān)性及臨床意義;進(jìn)而增加對腦血管病的認(rèn)識,為以后臨床診斷和早期預(yù)防提供依據(jù)。方法:收集在保定市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療(2013年11月-2014年10月)的后循環(huán)缺血患者,同時收集無顱內(nèi)病變的正常人作為對照組,選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的397例進(jìn)行分析,詳細(xì)記錄入組患者的一般資料(年齡、性別構(gòu)成等)、血管危險因素、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查資料。依據(jù)頭顱MRA檢查結(jié)果及Giang等提出的基底動脈彎曲標(biāo)準(zhǔn),將后循環(huán)缺血患者分為彎曲組與無彎曲組,分析基底動脈彎曲與后循環(huán)缺血的相關(guān)性。結(jié)果:共納入研究536名患者,其中對照組139例,男性77例,女性62例,年齡60.40±11.60;PCI組397例,男性220例,女性177例,年齡61.70±10.70。pci組中,基底動脈彎曲者127例占32.0%(127/397),基底動脈無彎曲者270例占68.0%(270/397);彎曲者中c型43例,反c型21例,s型16例;基底動脈延長者149例占37.6%(149/397);其中同時存在基底動脈彎曲與延長者98例占24.7%(98/397)。pci組與對照組在一般資料(年齡、性別構(gòu)成等)及腦血管病危險因素分布均無統(tǒng)計學(xué)意義,(p㧐0.05)。多因素logistic回歸分析顯示,基底動脈彎曲(or3.68,95%ci3.31~12.75;p0.001)和基底動脈延長(or3.45,95%ci3.79~16.55;p0.001)是后循環(huán)缺血的獨立危險因素。結(jié)論:基底動脈彎曲與后循環(huán)缺血的發(fā)生密切相關(guān),基底動脈彎曲和基底動脈延長是后循環(huán)缺血的獨立危險因素。第二部分椎動脈優(yōu)勢與后循環(huán)缺血性卒中的相關(guān)性目的:探討椎動脈優(yōu)勢(vertebralarterydominance,vad)與后循環(huán)缺血性卒中(posteriorcirculationischemiastroke,pcis)的相關(guān)性;進(jìn)而增加對腦血管病的認(rèn)識,為以后臨床診斷和早期預(yù)防提供依據(jù)。方法:連續(xù)收集在保定市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療(2014年11月-2015年10月)的缺血性腦卒中患者393名,選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的226例患者進(jìn)行研究,詳細(xì)記錄患者的一般資料(年齡、性別構(gòu)成等)、血管危險因素、實驗室檢查及影像學(xué)檢查資料。以兩側(cè)椎動脈直徑相差≥0.3mm,或當(dāng)兩側(cè)椎動脈直徑相差≤0.3mm時與基底動脈直線連接一側(cè)作為vad的判定標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)梗死部位將入選病例分為前循環(huán)缺血性腦卒中(anteriorcirculationischemiastroke,acis)組和后循環(huán)缺血性卒中(posteriorcirculationischemiastroke,pcis)組,并進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:共納入研究226例患者,acis組172例(76.1%),pcis組54例(23.9%)。vad患者共有54例,左側(cè)優(yōu)勢38例(70.3%),右側(cè)優(yōu)勢16例(29.7%),pcis組患者中30例(55.6%),acis組中24例(14.0%)。既往卒中或tia病史(14.8%對7.0%;卡方值=3.130;p=0.077)、心房顫動(13.0%對5.8%;卡方值=3.019;P=0.082)和VAD(55.6%對14.0%;卡方值=39.115;P0.001)以上因素在PCIS組與ACIS組存在顯著性差異。多變量Logistic回歸分析結(jié)果顯示,VAD是患者發(fā)生PCIS的獨立危險因素(OR 13.60,95%CI6.90~27.01;P0.001)。結(jié)論:椎動脈優(yōu)勢與后循環(huán)缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān),椎動脈優(yōu)勢是造成后循環(huán)缺血性腦卒中發(fā)生的獨立危險因素。
【關(guān)鍵詞】：基底動脈 椎動脈優(yōu)勢 后循環(huán) 腦缺血 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文縮寫11-12
• 引言12-13
• 第一部分 基底動脈彎曲與后循環(huán)缺血的相關(guān)性研究13-28
• 前言13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-17
• 附圖17-21
• 附表21-22
• 討論22-24
• 小結(jié)24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 第二部分 椎動脈優(yōu)勢與后循環(huán)缺血性卒中的相關(guān)性28-44
• 前言28
• 材料與方法28-30
• 結(jié)果30-32
• 附圖32-36
• 附表36-38
• 討論38-40
• 小結(jié)40-41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 結(jié)論44-45
• 綜述45-53
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 致謝53-54
• 個人簡歷54

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉茜;;中西醫(yī)結(jié)合治療后循環(huán)缺血性眩暈76例[J];中醫(yī)學(xué)報;2010年02期

2 路文軍;;中西醫(yī)結(jié)合治療后循環(huán)缺血性眩暈104例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011年27期

3 趙海濤;;323例后循環(huán)缺血患者臨床分析[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2011年21期

4 楊佳;陳勇;;納絡(luò)酮聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環(huán)缺血臨床觀察[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2012年06期

5 陳玉堂;;正天丸治療后循環(huán)缺血的療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2012年27期

6 李正軍;蔣士杰;姚俊;龔家明;;64排螺旋CT血管造影在后循環(huán)缺血診斷中的應(yīng)用[J];吉林醫(yī)學(xué);2013年23期

7 姜偉;趙曉峰;孟智宏;;后循環(huán)缺血的名稱演變及治療進(jìn)展[J];中國卒中雜志;2013年06期

8 蘇克江,王桂敏;后循環(huán)缺血的研究現(xiàn)狀與展望[J];國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊;2001年03期

9 鞠奕;王桂紅;王擁軍;;后循環(huán)缺血性事件患者預(yù)后的臨床分析[J];北京醫(yī)學(xué);2006年11期

10 王擁軍;;澄清后循環(huán)缺血的臨床概念 提高診療水平[J];中華內(nèi)科雜志;2006年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 翁秋燕;胡興越;;后循環(huán)缺血的臨床特點及影像學(xué)分析[A];2009年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

2 王維治;;中國后循環(huán)缺血專家共識解讀[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第三次血栓病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

3 羅翌;;眩暈與后循環(huán)缺血[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會大會論文集[C];2010年

4 孟繁華;孫博謙;;影響后循環(huán)缺血患者預(yù)后的危險因素分析[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

5 劉廣西;張伯興;劉書珍;;中西醫(yī)結(jié)合治療后循環(huán)缺血性眩暈50例療效觀察[A];慶祝浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會成立三十周年論文集粹2011[C];2011年

6 王慶松;向陽;王俊;;后循環(huán)缺血的數(shù)字減影全腦血管造影分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

7 張世卿;高清順;高山;王君;張典;石洪霞;;推拿調(diào)任通督法治療后循環(huán)缺血性眩暈臨床觀察[A];第十三次中醫(yī)推拿學(xué)術(shù)年會暨推拿手法治療脊柱相關(guān)疾病高級培訓(xùn)班論文匯編[C];2012年

8 張莉莉;李敬誠;謝鵬;王景周;;后循環(huán)缺血患者椎基底動脈的血管結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

9 蔡崢;王菲;;丹蔞片聯(lián)合氟桂利嗪治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察[A];2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會學(xué)術(shù)年會暨北京中醫(yī)藥學(xué)會心血管病專業(yè)委員會年會論文集[C];2011年

10 張素珍;吳子明;陳艾婷;冀飛;劉興健;楊偉炎;韓東一;;后循環(huán)缺血性單發(fā)性眩暈與偏頭痛性眩暈的鑒別診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編（上）[C];2007年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 劉云濤;專家呼吁對后循環(huán)缺血加強認(rèn)識[N];中國醫(yī)藥報;2007年

2 健康時報特約記者 何世楨;耳聾耳鳴查查腦血管[N];健康時報;2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 賀超;椎—基底動脈擴張延長癥患者的臨床特點及影像學(xué)分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 劉芳;針刺顱底組穴治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 尚艷花;定眩蠲痛湯加減治療后循環(huán)缺血的臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

4 隋瑞嶠;調(diào)督益腦針刺法治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 張晶晶;椎動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞與后循環(huán)缺血的關(guān)系[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

6 張艷;視頻頭脈沖試驗在鑒別前庭性偏頭痛與后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈中的應(yīng)用[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

7 楊曉敏;后循環(huán)缺血中的單側(cè)椎動脈優(yōu)勢現(xiàn)象[D];吉林大學(xué);2016年

8 陶曉雪;椎—基底動脈變異與后循環(huán)缺血的相關(guān)性研究[D];承德醫(yī)學(xué)院;2016年

9 李進(jìn);眩暈（后循環(huán)缺血）痰瘀阻竅證中醫(yī)臨床路徑實施效果分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

10 王騏;針刺“頸部三風(fēng)穴”治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效觀察[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2016年

  本文關(guān)鍵詞：椎—基底動脈變異與后循環(huán)缺血的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：477401